一)护垫在孕期要用得适当且准确

　　1、在孕期分泌物增多，使用卫生护垫，必须及时更换，保持外阴淸洁、干燥、透气，以免影响阴道的酸碱环境调节。

　　2、夏季身体容易出汗，在不必要的情况下尽量不使用卫生护垫。

　　3、一些有添加剂或者有香味的卫生护垫，对于部分人群来讲，可能会增加过敏的概率。

　　4、穿着透气性不好的尼龙内裤使用护垫，会加重局部不透气的情况。

二)在孕期的时候就要先懂得的哺乳知识

　　1.程得盛的妻子元喜产后没有奶水，便用“偏方”、“验方”来“催乳”；

　　2.婴儿对着鼓鼓胀胀的乳房，就是不吸奶；

　　3.元喜的乳房肿胀，尤其是右侧乳房小半边的皮肤红、肿、热，疼痛难耐，还伴有全身发热、畏寒。

　　参加讨论的读者们几乎是众口一词指出元喜患了“急性乳腺炎”，也即中医所指的“乳痈”。急性乳腺炎是乳腺组织的急性化脓性炎症，由金黄色葡萄球菌等细菌沿乳管、乳叶间淋巴管、血循环等途径侵入乳房而引起。急性乳腺炎绝大多数发生在产后6周，特别是前3～6周哺乳期的妇女，尤其是初产妇。乳汁淤积是急性乳腺炎的基础，乳头的皲裂、损伤是细菌进入的主要门户。急性乳腺炎初起可出现高热、寒战，全身不适，乳房肿胀、疼痛，表面皮肤红肿，局部变硬且有压痛。如处理不当，几天后可形成脓肿，局部出现波动感，位置深的可向乳房后方扩展，形成乳房后脓肿；位置浅的可向外溃破；严重的可引起败血症。虽说是乳房局部问题，也可造成严重后果，不可掉以轻心。按病例介绍的情况，元喜的“急性乳腺炎”尚属早期。

　　一、未雨绸缪早护理

　　安徽省铜陵市王成芳、河北省邯郸市张军利、福建省惠安市李雪汉等读者指出：人的乳头表皮薄，未经哺乳的乳头就更娇嫩，在孩子诞生前，若对乳房进行适当的护理，可以减少哺乳期间乳头损伤及发生急性乳腺炎的危险。

　　具体的做法是：怀孕后期每天用温热毛巾揉擦乳头、乳晕，使乳头、乳晕的韧性和对刺激的耐受性增强。如条件许可，每天让乳房接受阳光的照射及大气的沐浴，时间约15分钟，效果将会更好。有的人乳头较短或乳头下陷，会影响产后哺乳，在孕期应每天早晚向外牵拉乳头二三十次，纠正乳头下陷。注意牵拉的动作要轻柔，有流产倾向的妇女不宜过分牵拉乳头，避免引起子宫反射性收缩而造成流产的不良后果。也可以取瓶口光滑、口径比乳头略大些的清洁小瓶，以瓶口套着乳头，将乳头周围的组织向里压，间接使乳头突出，达到牵拉乳头的相同效果。在妊娠7个月后要经常做乳房按摩，以增强乳房血液循环，促进乳腺发育。

　　方法是：用手掌侧面轻按乳房壁，露出乳头，围绕乳房均匀按摩，每日一次。其实，乳房的这些护理工作，不仅对避免或减少急性乳腺炎的发生有很大的帮助，也是每一位孕妇为日后正常哺乳而必须做的准备工作。上海市吴明先、江苏省金湖县张增余等读者指出：婴儿“对着胀满的乳房不吸”，案例虽没有提到是否元喜的乳头过短或乳头下陷，但有这个可能性。而另一个可能性是元喜早期“没有奶”，已经用过奶瓶喂奶，而造成婴儿不吸母奶。如果元喜分娩后马上让婴儿吸吮自己的奶头，也许就没有“缺奶”的情况发生。他们的估计是很有道理的。

　　二、分娩之后早哺乳

　　现代医学证明，分娩后尽早让母婴接触，让婴儿早吸吮母奶是有极大好处的。初生婴儿对母亲乳头的吸吮可增加催乳素的分泌，促进早泌乳和保持足够的奶量。同时婴儿对母亲乳头的吸吮动作也反射性地引起催产素和催乳素的分泌，可以促进“阵乳”的产生，使婴儿容易吸到乳汁，减少“咬奶”等损伤乳头的情况，并促进乳汁源源不断地分泌。早哺乳也使婴儿得到最富营养的“初乳”。初乳含有丰富的免疫球蛋白，为新生儿提供了第一次被动免疫，有利于保护新生儿少得疾玻早哺乳可促进婴儿肠蠕动，加快“胎粪”排出，从而减轻“新生儿黄疸”并减少奶胀的发生，且有利于增进母子的感情，促使产妇子宫复旧。

　　三、提高警惕早防治

　　许多读者都以亲身的经历，诉说急性乳腺炎带给自己和孩子的痛苦，告诫广大读者姐妹们，要提高警惕及早防治，综合起来有：

　　1、要及早做好乳房(乳头)护理(见前述)。

　　2、从孕期开始，乳罩要柔软，使其起依托的作用而不压迫乳房。乳罩应不含化纤成分，也不要贴身穿化纤衣服。乳罩不要与其他衣物混杂在一起洗，避免附着细小的化学纤维阻塞乳腺管。

　　3、妊娠早期乳腺就有可能分泌少量的乳汁，它们容易在乳头上凝固结痂，不能强行剥去，应用温水洗掉，以免造成乳头损伤。

　　4、要早期让孩子吸奶(见前述)。吸奶前后都要清洗乳头、乳晕，不要残留乳汁成为细菌滋生的场所。

　　5、要让孩子吸空一侧乳房再换另一侧，不让乳汁淤滞。如婴儿吸不完，应挤出或用吸奶器吸出，务必使乳房“排空”。

　　6、不要长时间让婴儿含着乳头，如含着乳头睡眠，否则易导致乳头表皮损伤；也不要从婴儿口中强行拉开乳头，避免乳头受损。婴儿含乳头不放，可用食指轻轻按压婴儿下颏，婴儿自然会松口。

　　7、如发现乳头损伤，要及时治疗，如果乳头疼痛剧烈，可暂时停止直接母乳喂养，改用吸奶器吸出乳汁喂养婴儿。乳头伤愈后再恢复正常哺乳。

　　8、注意产褥期卫生，保证休息时间，增加营养，增强产妇体质，心情舒畅，也就增强对疾病的抵抗能力。

　　四、家庭应急早处理

　　广东省汕头市李虹、贵州省铜仁地区关有书、安徽省芜湖市毕卫平、浙江省温州市赵明学等读者热情地为元喜提供了家庭应急处理的方法，综合起来有：

　　1、患侧乳腺要暂停哺乳，用手掌侧面按摩乳房，由乳房外周顺乳管向着乳头方向轻轻按摩，同时用吸奶器尽量吸出淤积的乳汁，用乳罩托起乳房，减轻疼痛。

　　2、早期可冷敷乳腺消肿止痛，稍后可用25%的硫酸镁湿热敷促进炎症消退。

　　3、外敷鱼石脂软膏或用中草药如仙人掌汁、鲜蒲公英(捣烂)敷贴可减轻肿胀并起到消炎、止痛的作用。许多读者还提出自己用过的“偏方”、“验方”，但限于未验证，不便在此一一介绍。

　　4、早期可口服或请医务人员前来诊断治疗。选用的抗生素要考虑是否会通过乳汁影响婴儿的健康。

　　5、个别需要“回乳”(中止乳汁分泌)的可口服溴隐停，也可用中药麦芽、建曲、蒲公英等回乳。

　　6、如脓肿形成，必须到医院切开排脓，冲洗、换药，使其“一期愈合”，决不能延误时机，导致溃破，增加治疗的难度。

　　妊娠

三)阴道炎在孕期出现准妈也不用手忙脚乱了

　　怀孕后，发现自己得了霉菌性阴道炎，你说烦不烦？

　　海南妇产科医院周桂芬主任医师说，霉菌性阴道炎是妇科常见病之一，可能出现在怀孕的各个时期，和孕妇的体内激素变化有关。它虽然发生在局部，但引发的症状却可以影响到全身，许多患者常因阴道及外阴奇痒而坐立不安，甚至影响工作和睡眠。因此，一定要在婴儿出生之前治愈，因为阴道中的念珠菌能经宫颈上行，引起羊膜炎，提前破水导致早产。另外，当胎儿经母亲阴道自然分娩时，也可能被念珠菌感染，易引起如眼睛、口腔等局部的念珠菌病。

　　如何解除孕期阴道炎的烦恼？周主任有三点建议。

　　一、孕前进行优生咨询，全面检查身体，以免孕后发现疾病再治疗，用药受到局限。

　　二、孕期出现不适，白带呈豆渣状、凝乳状，像过期的“坏牛奶”样，就可能得了霉菌性阴道炎，但由于该症不仅有念珠菌在作怪，支原体、衣原体等也爱混在其中。做个白带常规检查就清楚了，医生会对症治疗。

　　三、治疗以局部用药为妥，不要擅自使用抗菌素。

四)在孕期糖尿病筛查多少钱

　　在孕期糖尿病筛查，需要空腹测一次血糖，喝75g葡萄糖后，分别在1h、2h、3h各测一次血糖，每次监测血糖费用10-15元。不同级别的医院收费略有不同，这样共4次血糖加75g葡萄糖的费用，75g葡萄糖费用5-10元，总共50-70元左右。孕妇空腹血糖要求3.3-5.3mmol/L，餐后1h小于等于7.8mmol/L，2h等于6.7mmol/L，3h小于5.3mmol/L。

五)乙肝准妈妈在孕期必修“九节课”

　　乙肝病毒肆虐全球，据统计，全球乙肝病毒感染人数超过2.8亿，其中我国感染乙肝病毒的人数约为1亿。这是多么庞大的数字，乙肝的预防迫不及待。乙肝传播途径有很多，母婴传播就是其中一种重要的传播途径。

　　乙肝妈妈总担心将乙肝病毒传播给胎儿，事实上，如果你是乙肝病毒携带者，不管是大三阳还是小三阳，乙肝病毒dan呈阳性，并且正在进行抗病毒治疗，暂时就不太适合怀孕，建议等dan转阴、肝功恢复正常，再受孕。对于使用干扰素治疗的乙肝女患者，必须停药半年以上才能考虑怀孕，干扰素会影响胎儿生长发育。乙肝准妈妈必修“九节课”。

　　乙肝准妈妈在孕期必修“九节课”

　　母婴感染率是多少？

　　在进行了阻断之后，在论坛上的例子和研究机构公布例子中，我发现大三阳妈妈的阻断成功率约90%，小三阳dna阴的阻断率接近100%。所以总计平均是95-97%左右的阻断率（这是国家公认的机率）。

　　怀孕期是不是一定要打球蛋白？

　　这是最具争论的问题，各种临床研究都没有统一结果，有说有帮助，有说没帮助。非商业机构是不支持注射的，支持注射的多是地方医院，也许是利润所致至。总的结论是建议注射的占多数。个人认为小三阳dna阴的不需要打球蛋白，大三阳可以自行考虑或听从该院医生的意见。单纯为了安慰、安心、增加信心这三点来看是值得注射的。

　　大三阳小三阳能不能怀孕？

　　目前没有确之有效的办法能让大三阳转为稳定的小三阳dna阴的情况之下，目前的看法是只要在肝功正常时大三小三都可怀孕。如果光等待dna转阴或者彻底转阴是遥不可及的，如果等到肝功不正常了那就很被动。 怀孕时要注意阻断。

　　阻断的关键在哪？

　　阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射球蛋白，我认为：宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针球蛋白；大三阳妈妈的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白，小三阳dna阴的妈妈生下的宝宝可不打第二针。疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针；二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。

　　顺产和剖产哪个利于阻断？

　　都一样，不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。

　　出生后母婴间要如何接触？

　　血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液，传染上的机率也极底的。只是我们能细心一些当然万无一失了。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。

　　先兆流产会增加宫内感染吗？

　　这是引起母婴宫内感染的原因之一，但是要分清先兆流产的位置，若不是胎盘引起的就不用担心。很多jm都在怀孕期有此经历，但孩子都很健康。

　　能母乳吗？

　　大三阳，在进行了阻断后（孩子出生后打了球蛋白和疫苗），且母亲肝功能正常等一般情况良好的前提下，一般是可以母乳的。小三阳dna阴者更是放心。但注意乳头有损时要避免。如果大三阳确实觉得不放心，那就人工吧，一样是聪明可爱的宝宝。

　　球蛋白安全吗？有副作用吗？

　　只要是正规厂家生产的都是安全的（也没有什么地下厂家能生产出球蛋白）。球蛋白理论上的副作用有这些：引起病毒变异，引起婴儿接种疫苗失败，引起母肾的功能负担，血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上，我觉得除了引起婴儿接种疫苗失败外，其他都没发生过。

　　无论是乙肝病毒携带者活是乙肝患者，准备怀孕时都应当先了解以上九个问题，做好相应的心理准备与防护措施，才能有效防止将乙肝病毒传染给胎儿。

　　专家介绍：乙肝孕妇的表面抗原阳性和e抗原阳性，新生儿感染乙肝病毒的概率在88%以上，其中有5%的新生儿是通过宫内传播感染乙肝病毒，其余的新生儿大多是在围产期感染乙肝病毒。而新生儿一旦感染乙肝病毒有25%成年后会死于肝硬化或肝癌，因此对于乙肝患者来说阻断母婴传播是重中之重。阻断母婴传播首先要了解乙肝妈妈是如何将乙肝病毒传播给孩子的。

　　母婴传播主要有三种方式：

　　乙肝妈妈围产期传播：

　　一般认为，大多数被感染的婴儿是在围产期有伤口接触或吸入母血、羊水或阴道分泌物而受到感染的。因此，对于患有乙肝的孕妇定期注射乙肝免疫球蛋白，可以对胎儿起到一定的预防作用。对于e抗原阳性孕妇所分娩的新生儿，可在出生后24小时内注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白，阻断传播率可达90%以上。

　　乙肝妈妈通过母乳喂养传染给孩子：

　　乙肝妈妈能否母乳喂养，应视具体情况而定。乙肝产妇在乳汁中能检出hbsag，但未见有在乳汁中检出hbv-dna的报告，故其乳汁是否有传染性尚不能定论，只要母亲乳头不破溃出血，母乳喂养是可以的。但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手，以减少接触传播的机会。需要指出的是，乙肝妈妈的唾液中有肝炎病毒存在，而且孩子的消化系统不完善，故乙肝妈妈不可口对口给孩子喂食，以免造成传播。

　　乙肝准妈妈在孕期必修“九节课”

　　乙肝妈妈与孩子亲密接触传播：

　　如母亲恰在乙肝的急性期或慢性急性发作期是不能与新生儿亲密接触的，最好不安排在一个房间内或者分床睡。因为她无力照顾婴儿，而且疲劳及睡眠不佳会影响其康复，同时还容易造成母婴之间的传播。但肝炎恢复期或肝炎病毒携带的产妇一般可以实行母婴同室。

　　阻断母婴传播一定要警惕以上三种传播方式，并进行相应的预防措施。此外，有效的阻断母婴传播还要做到以下几点。

　　夫妻双方要选择受孕时机，做好预防工作，尽量避免“乙肝”病毒传播。夫妻两人作一次全面体检，抽血查肝功能和“两对半”。在肝功能正常，病毒量低的时候，可以视情况选择受孕。

　　我国自80年代起，临床上也已应用乙肝免疫球蛋白，为乙肝母亲生养解决了后顾之忧。据临床研究，对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性，其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输igg抗体给胎儿的功能。所以，携带乙肝病毒的妇女如怀孕，可从怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎儿受到有效保护。

　　对于已经怀孕接近临产的妇女，假如发现是带乙肝病毒携带者，则新生儿在诞生内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86.65%。假如在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97.13%。再加上母亲又从怀孕三个月起，每月注射乙肝免疫球蛋白，则对子女的保护效果更好。

　　乙肝病毒的传染性较强，乙肝妈妈一定要做好相应的预防措施，有效阻断母婴传播，才能避免将病毒传染给胎儿。此外乙肝患者一旦确诊应当积极进行长期的治疗，防止病情进一步恶化。

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