疝气是不能自愈的,尽管它不会在短时间内恶化 。早期或轻度症状患者会感到疼痛,下腹坠胀、消化不良、腹泻等。病情不断发展后,由于肿块坠入阴囊,会造成活动及行走不便。严重者,会造成嵌顿,如不及时处理,会造成肠坏死,甚至危及生命,而彻底治疗这疾病的唯一方法是手术治疗。
小儿疝气是由于先天体格发育不完全,导致鞘状突未闭合,但在胎儿出生后,鞘状突仍有自行闭合的可能性。所以,小儿疝气在一定程度上,有自行愈合的可能性。通常医学界认为在小儿1岁以前是愈合的最佳时期,如果患儿超过1岁没有自愈,则需进行手术治疗。手术治疗是对于不能自愈的疝气患儿的唯一治疗途径,一般小儿疝气手术治疗较安全,效果较好。
疝气可以自己痊愈吗?
一岁之内疝气有自愈的可能。北京朝阳医院疝和腹壁外科刘素君
一岁以内,一部分孩子因腹膜鞘状突未完全闭锁,但随着生长发育、腹壁肌肉的加强,有一部分孩子的疝气可以再自愈。临床观察发现,超过1岁,基本上没有再自愈的可能,即使短时间自愈,以后还会再出来。所以,1岁以上应该手术,教科书上也是以1岁为界限。1岁以内,如果经常发生嵌顿或嵌顿不能缓解不分年龄大小应及时手术。除此之外,原则上不建议1岁以内手术。因为年龄太小,腹膜薄,结扎后容易撕脱,造成复发。更重要的是1岁内麻醉风险也高,所以建议一岁后才手术,做腹腔镜微创手术,再少大点再做(1岁半左右)更合适。
超过一岁孩子,但是疝气发作不是很频繁,也能复位回去,这种情况应该再观察还是去做手术?
还是应该手术。理由如下:
典型的疝气是腹股沟区有一可复性包块,躺下包块就没了,或者手推一下就进去了。但疝气也有间断出现的,在腹压剧增时才出现,这也说明鞘状突还没有闭锁,超过1岁随着活动量的增加,基本上不会再自愈,还是应该手术。
全麻有影响吗?
有些家长担心麻醉,想等不用全麻的时候再做手术,12岁以下无论做什么手术都得全麻。腹腔镜微创手术是没有年龄界限的,无论大人还是小孩,腔镜手术都得全麻。现代正常的全麻对孩子没有任何影响。我院儿童疝微创手术均采用创伤最小也最安全的喉罩麻醉。
什么时候做疝气的手术比较好?
除了绞窄疝要急诊手术,一般的疝气手术可以择期做,根据家长和孩子的时间来安排,对季节性没有任何要求,一年四季什么时间做都可以,尤其是微创手术,就几分钟手术时间,什么时候做都行。但不易拖得时间太久,因为时间长了疝气有影响生殖器发育的可能。
对于腹股沟疝气,除了很小的小孩有自愈的可能之外,一般不可以自愈。特别是成人腹股沟疝不可能自愈,必须需要手术治疗,才可以达到治愈的目的。对于小孩的腹股沟疝,采取高位结扎的方法手术就可以。对于成人的腹股沟疝,需要做疝修补手术。目前有各种形式的疝修补手术,比如开刀、腹腔镜手术方式,一般需要根据情况来做,用线做缝扎修补,现在更多用补片做修补。
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