1)外科手术可有效治疗肥胖症

　　近年来，外科手术治疗糖尿病在全国各地迅速发展，国内许多大型综合医院陆续开展此项技术，并且由最初单纯的手术模式逐步转变为多学科合作综合治疗和管理的模式。目前中国已经有许多临床及基础研究文章陆续在国内外权威期刊发表，同时也有多项高层次的临床及科研课题正式开题，中国糖尿病外科治疗已经步入快速发展的上升阶段。

　　从国内外大量的临床证据和研究结果可以看出，外科手术对于糖尿病患者的治疗效果非常显著，手术应作为糖尿病治疗的一部分。同时，各种减重手术的成功实施也提示，手术不应作为糖尿病患者最后的治疗选择，应该在肥胖2型糖尿病治疗的早期阶段作为治疗的选择予以考虑。

　　通过多项临床研究证实，减肥手术对于低体重(BMI35 kg / m2)的2型糖尿病患者也有较好的治疗效果，所以我们需要进一步思考并探索糖尿病外科治疗中，BMI是否是最重要的考虑因素?基于人口种族差异，中国T2DM患者选择手术的最佳标准是什么?何时是T2DM手术治疗的最佳时机? 影响手术效果的重要因素有哪些?手术治疗糖尿病的机制是什么?不同条件的患者应该如何选择最佳的手术方式?“缓解”与“治愈”的标准是什么?这一领域，还有许多问题需要通过医学专家的共同努力来解决，也必定会有许多新的成果和进展即将通过临床实践来取得。

　　回顾多年来国内外专家的临床实践可以看出，手术成功实施是外科治疗的第一步，严格的术后随访和规范化患者管理更为重要，这是保证手术效果、避免术后远期并发症、改善患者术后各种不适的至关重要的一环。所以，对于外科医生而言，要通过各种培训提高手术技巧，以确保手术环节的标准化和安全性，尤其是各地大型综合医院要建立标准化诊疗流程，树立规范化发展的榜样，并带动区域内其他医院的规范化发展;同时，需要建立由外科、内科、护理、心理科、营养科等共同组成的多学科专业团队，对术后患者实施严格的随访和管理，以确保手术效果的长期维持。同时，我们需要开展多种形式的患者宣传和教育工作，搭建畅通的医患沟通平台，将患者治疗与术后关怀有效结合起来，让患者参与到术后管理中来。

　　未来糖尿病和肥胖症外科治疗有望发展成外科的一个独立的学科，并同时带动外科、内科、营养科等多学科的临床和基础研究发展，极大的推动糖尿病治疗领域的全面化、多元化、特色化发展。我们坚信：随着糖尿外科治疗临床实践和科研的进一步深入，一定会有越来越多的糖尿病患者能从手术中受益!

2)肥胖症手术指标

　　肥胖症治疗有一定的手术指标，BMI指数大于32.5时作为强烈的推荐手术指征；BMI指数在27.5-32.5之间且患者伴有高血压、糖尿病、高血脂等代谢紊乱综合征的一种或两种时，可作为肥胖症手术指征；BMI指数在25-27.5之间，患者出现严重的糖尿病且药物治疗没有很好的效果时，也可进行手术治疗但不强烈推荐；男性腰围大于90cm，女性腰围大于85cm，也可作为肥胖手术的指标。

3)小孩肥胖症有哪些症状

　　它的症状主要有以下几个方面：

　　第一，最显著的症状是孩子的体重明显的超标。

　　第二，肥胖症的孩子，通常食欲旺盛，特别喜欢吃甜食和高脂肪类的食物。

　　第三，肥胖症的孩子，常常有疲劳感，尤其是运动之后容易出现出气不赢的情况，所以往往不爱运动。

　　第四，小孩肥胖症严重的，还会造成低氧血症，甚至影响心脏，出现心脏扩大或者心力衰竭的风险。

　　小孩肥胖症是由于孩子长期能量摄入超过了孩子的消耗，使体内的脂肪过度积聚，体重超过正常同年龄同性别孩子的参考范围的一种营养障碍性的疾病。

4)肥胖症的五大临床症状

　　肥胖症的临床表现随不同病因而异，继发性肥胖者除肥胖外具有原发病症群。下面以单纯性肥胖症重点阐述。此组病症可见于任何年龄，幼年型者自幼肥胖；成年型者多起病于20～25岁；但临床以40～50岁的中壮年女性为多，60～70岁以上的老年人亦不少见。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主；轻度肥胖者常无症状，中重度肥胖者可有下列症群：dMb康易健康网

　　（一）肺泡低换气综合症。此组症群又称为Pick-wickian综合征。由于大量脂肪堆积于体内，体重过增，活动时须消耗能量，耗氧量亦增多，故肥胖者一般不喜运动，活动少而思睡，稍多活动或体力劳动后易疲乏无力，肥胖者总摄氧量增加，但按单位体表面积计算则比正常低。患者胸腹部脂肪较多时，腹壁增厚，横隔抬高，换气困难，故有CO2滞留，PCO2常超过6。3kPa（48mmHg）正常为5。3kPa（40mmHg）而缺氧，以致气促，甚至发生继发性红细胞增多症，肺动脉高压，形成慢性肺心病而心力衰竭，如体重减轻后可恢复。平时由于缺氧倾向与CO2储留，呈倦怠嗜睡状，称Pick-wickian综合征。dMb康易健康网

　　（二）心血管系综合症。重度肥胖者可能由于脂肪组织中血管增多，有效循环血容量、心搏出量、输出量及心脏负担均增高，有时伴有高血压、动脉粥样硬化，进一步加重心脏负担，引起左心室肥大，同时心肌内外有脂肪沉着，更易引起心肌劳损，以致左心扩大与左心衰竭。加之上述肺泡低换气综合征，偶见骤然死亡者。dMb康易健康网

　　（三）内分泌代谢紊乱。空腹及餐后血浆胰岛素增高，基值可达30u/ml，餐后可达300u/ml，约一倍于正常人，患者既具有高胰岛素血症，C肽分泌增加，同时又存在胰岛素抵抗，造成糖耐量减低或糖尿病。总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸常增高，呈高脂血症及高脂蛋白血症，成为动脉粥样硬化、冠心病、胆石症等病的基础。肥胖者血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白通常在正常范围，某些氨基酸可增加，如精氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸等，这样，血糖和血浆氨基酸的增高形成刺激胰岛细胞的恶性循环，于是肥胖加重。甲状腺功能一般正常，过食时T3增加，生长激素（GH）分泌迟钝。dMb康易健康网

　　（四）消化系综合症。胃纳多亢进，善饥多食，便秘腹胀较常见。肥胖者可有不同程度的肝脂肪变性而肿大，伴胆石症者有慢性消化不良、胆绞痛发作史。dMb康易健康网

　　（五）其他。肥胖者嘌呤代谢异常，血浆尿酸增加，使痛风的发病率明显高于正常人，伴冠心病者有心绞痛发作史。患者皮肤上可有淡紫纹或白纹，分布于臀外侧、大腿内侧、膝关节、下腹部等处，折绉处易磨损，引起皮炎、皮癣。平时汗多怕热、抵抗力较低而易感染。dMb康易健康网

5)肥胖和肥胖症的区别

　　肥胖和肥胖症这两个是密切相关的。拿到疾病的诊断叫肥胖症，它是一种慢性代谢性的疾病，这种疾病主要是因为体内的脂肪堆积过多所导致的。因为肥胖症导致的血压的增高、血脂的增高、血糖的增高、尿酸的增高等等这些问题，就凸显出来了，所以它是一个疾病的名字。肥胖主要是因为我们体内的脂肪细胞数目的增多，或者是体积的增加导致体脂占的份额高，超过了我们标准的需求，这个时候会导致肥胖。

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