（1）打造平坦小腹“神话”的减肥手术

　　近年来，越来越多“人造美女”的出现掀起了国人整容美容的热潮，隆鼻、割双眼皮、隆胸等整形术早已不再新奇，更有很多对自己的体形不满选择了腹壁成形术、吸脂术等。

　　经医学证明：“大腹便便”不仅影响形象和外观，造成下蹲、弯腰等日常活动不便，严重者还可引发糖尿病、高血压等多种疾病。

　　传统减肥主要以节食、锻炼、药物的方法使脂肪细胞体积暂时性缩小，但脂肪细胞数量并未减少，所以易反弹，很难保持体形。

　　上海仁爱医院整形美容科王嵘主任指出，目前最有效果的方法是通过整形手术进行腹部塑形，不仅可减少局部脂肪细胞数量，而且可纠正腹壁肌肉腱膜松弛，改善腹部外形。

　　目前常用的腹部塑形的方法有：腹壁皮肤脂肪切除整形术、内窥镜腹壁整形术和共振吸脂术。整形医生根据受术者的腹部脂肪堆积情况选择塑形方法，并常将这些方法结合应用。

　　腹壁皮肤脂肪切除整形术适用于腹壁脂肪过度堆积、皮肤松弛呈悬袋状，尤其是对于多次妊娠、腹壁松弛不能恢复的妇女特别有效。

　　由于这类肥胖者单纯吸脂术后使本已松弛的皮肤更加松垂，因此最好采用腹壁皮肤脂肪切除整形术或与吸脂术结合使用。手术切口通常位于耻骨上方隐蔽区，可被短裤所覆盖。

　　或采用腹部原有切口手术切除，如剖腹产切口等。手术切除腹部过多的皮肤和脂肪，并将松弛移位的腹部肌肉拉紧缝合，收紧腰围，形成坚实的腹壁。

　　不仅可以去除腹壁过多的脂肪和皮肤，而且有矫正因腹壁松弛所至的内脏膨隆脱垂作用。 内窥镜腹壁整形术是一项新颖的腹部塑形技术，具有皮肤切口小，创伤反应轻、术后瘢痕组织形成少等优点。

　　适用于腹壁肌肉松弛、腹直肌分离但无严重皮肤松垂者。切口一般设计在脐周和阴毛区或原有瘢痕位置，采用内窥镜收紧腹部松弛的肌肉，再结合吸脂技术吸除腹部过多脂肪。

　　由于有监视器监控，故能避免损伤腹部血管和神经，术后恢复较快。 除此之外，常见的还有共振吸脂术。它是通过机械负压的方法吸出腹壁多余的脂肪，适用于那些体重正常或接近正常、但由于内分泌、遗传等原因引起的局限性腹部脂肪过多，或全身单纯性肥胖、腹部脂肪过多影响外观和生活者。

　　医生在肚脐、耻部阴毛区或髂部等隐蔽部位设计1-2个不超过1厘米的小切口，在无痛的状况下用吸脂机吸除不需要的脂肪。

　　有经验的整形外科医生会根据具体情况选择更换不同型号和曲度的吸脂管，以便塑形出更加平坦、过渡自然、曲线优美的腹部外形。手术后当日可进行轻微日常活动，2-3天恢复正常工作。

　　健康提示：并非所有人都适合抽脂，减肥不能一抽了之

　　抽脂主要适合于那些局部肥胖的人，如女性尤其是产后下腹部脂肪堆积、小腿和大腿局部肥大、臂部脂肪堆积等，而不适于未成年人及老年人。儿童身体发育还不完善，体内脂肪数目不恒定。

　　如果盲目抽脂，不仅可致脂肪反弹，还会破坏儿童的生长周期，危害健康。继发于其他疾病而发生的继发性肥胖，须针对原发病进行治疗，也不属于抽脂术治疗范围。全身重度肥胖、高血压、冠心病、肾功能异常、高血脂、高血糖、肺功能不全的人及凝血功能异常者，属手术禁忌者之列。

　　因此，做抽脂手术，一定要充分考虑好，并征求专业医生的意见。

（2）代谢减肥手术减肥能减掉多少斤？

　　想要做代谢手术减肥的胖友，都会关注手术能减掉多少斤的问题。首先告诉大家，具体减掉多少斤并不是一个科学的指标，因为每个胖友的身高体重等自身条件不相同。

　　我们会在一般的情况下用能减掉多大的幅度，比如符合条件的胖友，手术能减掉多于体重的70%以上。这对于胖友来说，基本上是拥有了健康的身体了。所以能减掉多少斤，就看多出的体重有多少了。如果你有超重100斤，至少能减掉70斤，如果超重200斤（也是有的），就能减掉140多斤。

　　关于多久能有明显减肥效果的问题，这个也会因人而异，但可以告诉大家，术后2到3个月就会见到明显的效果，一般情况下一年之后或者多一点，体重就会稳定不变，之后降幅就会降低。所以大家也不要担心自己的体重会一直降下去，这样的话就不太安全了。

　　而且可以告诉大家，随着体重的下降，患者由肥胖引起的相关疾病也会得到缓解，如2型糖尿病患者血糖能控制得更好，女性患者的月经不调现象也会有所改善等。总的来说，肥胖患者在减重手术后生活质量可以显着提高。

　　但是我也要强调一下，想要做手术减肥，必须先做严格的术前检查和评估，因为手术具有比较严格的条件限制，不符合条件是坚决不能做的。现在治疗经验丰富的医院或机构，都有比较完善的术前检查机制，如果某一家医院没有给做检查就要上手术台，大家一定要提高警惕。

（3）青少年肥胖可考虑做减肥手术

　　读者王女士：我看到有报道说胃束带手术和胃绕路手术帮助减肥，说是效果比较好。我儿子17岁，比较胖，请问能做这个手术吗？

　　解放军第309医院肝胆外科主任邹一平：这个手术的确能帮肥胖者控制体重，但有严格的适应证。第一个标准是BMI值，在没有任何代谢疾病的情况下，BMI在35以上的患者才可以考虑进行手术。其次，如果患者有糖尿病、高血压等疾病，BMI值在30－35之间，也可以做手术。此外，BMI值虽然没达到30，但如果患有严重的糖尿病、胰岛素使用量大，也可以考虑这一手术。如果没达到这些手术标准，首先建议以运动及控制饮食等常规方式减肥。

　　您儿子的情况，考虑到肥胖会严重影响青少年的生长发育，建议到医院检查，由医生判断是否需要手术，以免肥胖影响到孩子的发育。

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