经调查,目前上海部分地区6~10岁儿童中营养不良的为11.2%,肥胖的为20.9%,超重的有15.1%,也就是说肥胖和超重率已超过1/3,而且儿童肥胖症会带来一系列的健康问题,需要引起重视。
儿童肥胖症是一种常见的营养性疾病,大多数是由于不合理饮食及不良生活习惯导致能量摄入超过能量消耗,多余的能量转化成脂肪积聚于体内。
儿童肥胖症分为单纯性肥胖和病理性肥胖,99%的儿童肥胖症属于单纯性肥胖。轻度儿童肥胖症仅表现为体重超标,容易被家长所忽略;中重度肥胖儿童除了体重严重超标外,还可能发生血压、血脂、血糖增高等。
一、肥胖症的营养治疗原则
1、能量
成年人肥胖症患者每日能量可按15-20Kcal/Kg供给。能量的降低要逐步进行,可采用体重下降值来监测能量供给是否合理。一般以每月体重降低0.5-1.0Kg为宜。降低过快对机体不利。待体重降至正常范围或合理范围后,给予维持体重的能量值。
2、蛋白质
对各类肥胖症患者,在降低能量摄入的同时,应供给充足的蛋白质。同时应保证优质蛋白占总蛋白量的50%以上,可增加瘦肉、鱼虾、脱脂奶、大豆制品等食物的摄入。但蛋白质的供给也不宜过高,以防止肝、肾功能受损。
3、脂肪和胆固醇
应限制脂肪的摄入,尤其应限制动物脂肪的摄入。对于血胆固醇正常的患者,摄入量应控制在每日300mg以下;而已有血胆固醇增高的患者,每日应控制在200mg以下。
4、碳水化合物
应限制碳水化合物的摄入量,其产热比应控制在50%-60%。碳水化合物在体内可转变为脂肪,尤其是肥胖者摄入精致糖后,更容易以脂肪的形式贮存,故应以复合碳水化合物作为碳水化合物的主要来源。
5、膳食纤维
应增加膳食纤维的摄入量。应特别强调增加可溶性膳食纤维的摄入量,多选用麦麸面包、魔芋制品、果胶、海藻制品等食物。
6、维生素和矿物质
在低热量膳食中,维生素和矿物质的摄入量应达DRIs的标准,以满足机体的需要。食盐摄入过多可造成肥胖症患者血压波动,还可能刺激食欲,增加摄食量。故肥胖症患者每日食盐摄入量应控制在3-5g。需禁用或少用榨菜、酱豆腐、咸菜、腌制食品、泡菜、火腿等。
7、嘌呤
嘌呤摄入过高可加重患者的肝、肾负担,并可能诱发痛风症,故应限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、浓肉汤等。
8、烹调方法
可采用凉拌、蒸、煮、汆、烤等烹调方法,禁用油炸、煎等方法。
9、餐次
每日3-6餐,在减肥初期,宜采用少量多餐的方法,以减少饥饿感,并减少发生低血糖的危险性。
10、食物的选择
宜选用低热量、低饱和脂肪、低胆固醇、高膳食纤维的食物、禁用高糖、高胆固醇、高嘌呤、高动物脂肪的食物。
二、 中医食疗药膳
山楂荷叶茶
【配方】山楂15g、荷叶12g。
【制法】上药共研粗末,加水煎3次。
【功效】降压消脂。
【用法】每日1剂,代茶饮。
三、 食谱举例
主食200g、牛奶250g、蔬菜1000g、肉80g、豆制品50g、油15g。盐4g。
总能量1334Kcal,蛋白质63g(19%),脂肪38g(26%),碳水化合物185g(55%)。
近年来,随着生活水平的不断提高,肥胖儿童随处可见。肥胖儿童除了要限制食量以外,还要限制与吃有联系的各种条件暗示,不要让肥胖儿童参加各种菜肴丰盛的酒席、宴会。特别要注意控制甜食的摄入,对某种食物特别偏爱的儿童,可采用厌恶疗法。比如,家长要反复告诉肥胖儿童:吃甜食可以使你的脂肪增厚,使你更加发胖,你会变得既不灵活又很难看,会被同学取笑,还容易生病。要求肥胖孩子在想吃甜食的时候,马上想像自己又胖了,更难看了,又有同学取笑了,多难受经过反复多次实施,使肥胖儿童建立起一见甜食就厌恶的条件反射。XYZ康易健康网
还可以让肥胖儿童记减肥日记,定期称体重,制定自我奖励标准。如果体重减轻了,家长就按照标准进行奖励,但是这种奖励一定不能与饮食有关。XYZ康易健康网
肥胖儿童原则上尽可能不用药物治疗,但对于特别肥胖的儿童,不论服中药还是西药,都应在医生的指导下使用,以免出现副作用。XYZ康易健康网
针灸治疗肥胖症需每天治疗一次,一次大概40分钟,十次一个疗程,一般患者要治疗3-5个疗程,每个疗程可以减4-6斤。任何减肥都会引起反弹,但是针灸治疗减肥后的反弹力度较低,另外患者可以通过贴耳穴和控制饮食的方法,控制体重不反弹。因为患者肥胖较多的部位多数是腹部、背部和脚腿部,所以针灸治疗局部取穴得比较多,如取腹部、大腿、小腿、背部的穴位等。治疗后患者需要在饮食方面注意,晚餐尽量不要吃肉,早餐吃流质食物,晚餐餐后要尽量快步走40分钟,这样会促进针灸的效果,使减肥体重下降的指数更高。
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