一)几种时下流行的减肥手术

　　自70年代开始出现减肥手术，经历30年的演变，目前流行的减肥手术有下列3种

　　内置胃气球

　　短暂性 较安全

　　利用胃镜把一个未充气的气球由食道放进胃腔，然后注入盐水令气球胀大充塞胃腔，使胃容量下降，容易产生饱感。

　　由于胃酸可能损坏气球的质料，所以气球不能长期置于胃腔，内置胃气球只是短暂性的减肥手术，一般6个月后需要把气球取出，这项手术适用于一些过度肥胖至不适宜做手术的病人，或一些肥胖但未至于需要手术的人士，先利用气球减去部分重量，由于气球由食道进入胃，毋须任何切口，相对较安全。

　　胃箍

　　定期调节宽紧

　　Lap Band是一个可调节宽紧的胶圈，医生利用内窥镜把胶圈置于胃部，把胃腔分成上下两部分，接连食道的上半部较细小，只有15cc容量，医生可注入盐水把胃箍收紧，当病人进食时，食物通过食道进入胃上半部，注满盐水的胃箍把信道收窄，食物需要慢慢通过，滞留的食物令胃感到饱胀，从而减少食量。

　　手术后，病人需要一段适应期，手术后最初1星期可能进食流质食物，2至3星期只能吃固体食物及没有热量的饮料?此外，病人需要定期调节胃箍的宽紧度，例如有一些病人适应了胃的容量，不自觉会多吃，医生需要注入盐水把胃箍再收紧。

　　胃绕道

　　较危险 易腹泻

　　在正常情况下，食物由食道进入胃，经十二指肠通往小肠，小肠负责吸收养分，胃绕道手术是把长6至7?的小肠割断，剩下一小截的小肠接连到胃上部，吃下的食物一下子便到达小肠，由于小肠缩短，吸收面减少，未能吸收的食物变成废物排出体外，所以接受胃绕道手术的病人很容易出现腹泻。

　　这个手术风险较高，因为手术有很多驳口，有机会出现渗漏，而且手术后病人可能摄取不足基本营养，需要服用健康补充剂。

二)​胃切除减肥手术是个什么神奇的手术？

　　“胃切除”减肥手术学名全称为腹腔镜下袖状胃切除术，又名缩胃手术，其手术原理为减小胃体积，从根源上减少食物摄入量，减少胃部吸收以此抑制腹部脂肪增长以及身体肥胖增长；从而为患者减少身体70%左右多余的体重。

　　减重手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术，其主要术式是腹腔镜下缩胃手术、腹腔镜下缩胃绕肠术等，同属微创手术；

　　腹腔镜缩胃手术又名袖状胃切除手术，缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约 150cc 的小胃囊，大约可容纳 4-5盎司的食物。

　　它的好处是不需要在体内置入外来物，而且手术的减肥成效显着。因为手术会把切掉8成的胃体积，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin 分泌量，因此食欲也会降低。术后两年内约可减去 10-15个 BMI 或七成多余的体重。对于那些 BMI 较高而又难以减低食量的人来说，缩胃手术能达致理想的减重效果。

　　缩胃手术的原理

　　缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约150cc的小胃囊，大约可容纳4-5盎司的食物。因为手术会切掉8成的胃体积，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙分泌量，因此食欲也会降低。

　　经减重手术1000余例，术后6个月的随访资料显示，患者体重、腰围、体重指数自术后不断的下降，与术前对比，一般术后一个月可瘦身20斤左右，3个月平均可瘦60斤左右，同时还能改善或治疗肥胖并发症，如2型糖尿病 、高血压、高血脂、关节退行性变、睡眠唿吸暂停综合征等。

　　腹腔镜袖状胃微创术减肥效果：

　　1、腹腔镜袖状胃微创术能有效减除身体65%-80%的超重部分。

　　2、术后一周高血压、高血糖得到缓解、冠心病、肿瘤等各种肥胖并发症得到显着改善。

　　3、减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间大大缩短。

　　4、采用美国进口强生公司的耗材，腹腔镜下数控智能吻合，无感染，无并发症。

　　5、微创术后腹部只有0.5cm至1cm创口。

　　有数据表明，超重和肥胖患者如果能够减重5%～10%，许多相关疾病和危险因素都会得到降低和改善。对于明显肥胖症状明显的2型糖尿病患者，术后患者血糖、血胰岛素、糖化血红蛋白转为正常水 平。腹腔镜袖状胃微创术治疗肥胖及并发症的有效性和持久性，可以极大地减轻患者的经济负担，减少很多长期疾病的医疗花费。

三)很危险的减肥手术

　　所有减过肥的人都有一个挥之不去的噩梦———好不容易把体重控制住了，可没过多久它又摇摇摆摆升了上来，让人气急败坏。于是抽脂、缩胃、截肠成了很多人减肥的新目标。

　　然而，据美联社10月18日报道，一项新研究发现，在手术后的一年中，接受手术减肥者因并发症死亡的危险要高出临床预期水平。

　　快速见效的减肥手术可能潜藏危险。

　　减肥手术接受度高

　　从几年前还不太了解什么是吸脂手术，到如今来征询吸脂细节、缩胃手术者不断，北医三院美容整形外科博士薛宏宇告诉记者，现在很多人把减肥手术看成了简单的整形手术，来门诊咨询时不仅自己说得头头是道，做手术的决心也很坚定。其中以三类最为普遍：吸脂手术。在麻醉状态下，选择需要去除脂肪的部位，用负压吸引的方法，将体内脂肪吸出。

　　胃肠减肥手术。目前较流行的是“微创缩胃成形术”和“微创胃分流术”。欧洲国家多选用前者，通过减小胃的体积，降低进食量，减重率可达到40%—72%；后者在美国流行，将1/6的胃用于容纳食物，其余大部分胃、十二指肠和约1。5—2米的空肠被闲置，进食量大减，减重率比缩胃成形高出20%左右。

　　大肠水疗术。将2—8公升水灌入人体，能帮助排便和消化，在清理肠胃的同时，有瘦身功效。

　　出险数字让人瞠目

　　一说到手术，必定存在风险，但是，下面这组数字还是让人瞠目结舌。据美联社10月18日报道，科学家在对1。6155万名各种减肥手术患者进行调查后发现，在35—44岁的年龄段中，超过5％的男性和近3％的女性在术后一年内死亡；在45—54岁的人中，死亡率稍高一些；在65—74岁的人中，约有13％的男性和6％的女性死亡；而在75岁以上年龄段者当中，有半数的男性和40％的女性死亡。

　　其他减肥手术失败案例也不时见诸报端。据记者了解，在吸脂手术中，最常见的是局部皮肤感染、术区皮瓣坏死、术区麻木及异常感觉、术区欠平整、吸脂部位严重不对称等问题。

　　在缩胃手术中，今年英国一女子成功减去一半体重后，因身体流失大量蛋白质而死亡。我国广州一男孩也死于手术并发症。据《美国医学期刊》今年1月的报道，超重患者接受缩胃手术后，极易引起血糖骤降。

　　在大肠水疗方面，曾有人结肠处被水灌破，大便进入腹腔，引起盆腔、肠道发炎，不得不靠人工肛门生活。

　　美国华盛顿大学外科专家大卫·弗卢姆表示：“对于那些正在考虑进行这类外科手术的人来说，这是一串黑色数字警告。”

　　手术减肥旨在救命

　　薛大夫说，想减肥，最好的办法还是合理的运动和适量的节食。当BMI（身体质量指数），即体重（千克）除以身高（米）平方的结果大于21，且身体局部脂肪堆积明显，没有手术不适应症者，才可以考虑吸脂减肥。

　　BMI超过30的人，在饮食调理和运动锻炼等方法失败后，可考虑药物减肥。

　　当BMI达到40以上，并伴有高血压、糖尿病或睡眠呼吸暂停等疾患的人，且无法通过常规方法减肥者，可接受缩胃手术减肥，但这绝对不是为了美容，而是为了救命。

四)腹腔镜微创减肥手术的常见问题和回答

　　限制性手术通过在胃底和胃体之间建立一个狭窄通道或者切除胃的大弯部分，从而限制食物的摄取减缓食物通过胃的速度，减少胃容积，达到减重的目的。吸收不良性手术并不限制食物的摄入，但是旷置了大部分空肠，减少了对卡路里和营养素的吸收。联合手术方式是将限制胃容量并与肠分流术相结合的手术方式。

　　用于治疗肥胖症的微创外科手术主要分为三种类型：

　　1、限制性手术；

　　2、吸收不良性手术；

　　3、二者结合的手术。

　　如果您符合以下标准，您可以作为减重手术的候选人：

　　1、排除内分泌失调的单纯肥胖症；

　　2、BMI≥32kg/m2或BMI虽小于32kg/m2但存在退行性关节病、高血压、高脂血症、冠心病、胰岛素抵抗性糖尿病、睡眠呼吸暂停、下肢静脉淋巴阻塞肥胖相关性肺型高血压等合并症；

　　3、年龄16-65岁；

　　4、经非手术治疗疗效不佳或不能耐受者；

　　5、无酒精或药物依赖性，无严重的精神障碍、智力障碍；

　　6、经心理测评无明显相关的身心疾病者；

　　7、清楚了解手术并决心通过手术改善生活方式者；

　　8、愿意接受定期的医学随访，有良好的医从性者。

五)减肥手术有哪些

　　减肥有多种手术方式，具体如下：

　　第一、袖状胃切除手术就是沿着胃大弯切除胃的一大部分，切除全部的胃底，使得残留的胃就像香蕉，容积在60-80mL左右，减少了胃容量，起到减肥的效果，胃旁路手术是在胃的上部见一个小胃囊限制食物的摄入量。

　　第二、通过远端空肠和小胃囊吻合，使得食物绕过胃大部十二指肠和第一段空肠，从而极大的控制食物摄入和吸收，起到减重的疗效。

　　第三、在腹腔镜的引导下，在胃上束缚一个可调节的硅胶制束缚带，来控制胃的容量，起到减肥的疗效。

　　第四、胃内水球，将规制的水球利用胃镜，放在胃中，再将生理盐水注入到水球里，填满胃部诱发饱足感来控制食欲。

　　治疗肥胖症的手术方式有多种，需要在医生的指导下为患者合理的选择，达到满意的疗效和安全性。

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