(1)肥胖症的手术方式

　　肥胖症的手术目前开展较多的腹腔镜下胃袖状切除手术，其次是胃肠旁路手术。在十多年以前，还有一种开展的比较普遍的手术为胃绷带手术，目前已经基本淘汰，因为绷带可以腐蚀胃壁，而且疗效不佳。另外，还可以采用胆胰转流、十二指肠转位手术，但是这种手术目前的一个开展也是比较少，对超级肥胖患者或者合并顽固糖尿病，可以采用胆胰转流、十二指肠转位手术，但是手术以后营养并发症较多。

　　肥胖症的手术具有一定指征，不是随随便便任何一个肥胖患者都可以接受手术。体重指数超过37.5的患者建议积极进行手术；对于体重指数≥32.5且37.5的患者推荐手术；对体重指数≥27.5且32.5的患者，如果合并有代谢综合征适当提高手术推荐级别；对于男性腰围90cm，女性腰围85cm，通过影像学的检查这个患者具有向心性的肥胖，通过多学科的会诊，也适当的提高患者手术的推荐级别，并且手术的年龄限制是16-65岁。

(2)减肥_肥胖症的中医辨症

　　肥胖症的中医辨症分型可以分为五种：

①脾虚湿阻型

[临床表现] 形体肥胖、肢体困重、倦怠乏力、脘腹胀满、纳差食少、大便溏薄、舌质淡、苔薄腻、脉缓或濡细。此型临床上最为多见。

[保健原则] 健脾化湿。

[食物选择] 扁豆、蚕豆、豌豆、赤小豆、绿豆、黄豆芽、绿豆芽、玉米、冬瓜、冬瓜皮、黄瓜、黄瓜皮、西瓜、西瓜皮、白菜、鲤鱼等。

[食品选择]

杂豆粥、冰拌三皮、赤小豆鲤鱼汤、冬瓜瓤汤、白菜粉丝汤等。

②脾肾两虚型

[临床表现] 形体肥胖、虚浮肿胀、疲乏无力、少气懒言、动而喘息、头晕畏寒、食少纳差、腰膝冷痛、大便溏薄或五更泄泻、男性阳痿、舌质淡、苔薄白、脉沉细。重度肥胖症患者多为此型。

[保健原则] 温阳化气利水。

[食物选择] 豇豆、刀豆、枸杞子、羊乳、牛乳、羊瘦肉、狗瘦肉、雀肉、胡桃仁等。

[食品选择] 枸杞子饮、雀肉粥、羊乳羹、人参胡桃汤、素拌豇豆、胡椒羊肉汤等。

③胃热湿阻型

[临床表现] 形体肥胖、您食肥甘或消谷善饥、口臭口干、大便秘结、舌质红、舌苔黄腻、脉滑数。此型多为体壮的中青年肥胖者。

[保健原则] 清热化湿通腑。

[食物选择] 白菜、圆白菜、芹菜、莴苣、竹笋、莼菜、莲藕、苦瓜、马齿苋、马兰草、荸荠、鸭梨等。

[食品选择〕 凉拌葛芭、白菜海带汤、五汁饮、凉拌藕丝、竹笋罐头、鸡蛋炒马齿苋、猪肉炒苦瓜等。

④气滞血瘀型

[临床表现] 形体肥胖、两胁胀满、胃脘痞满、烦躁易怒、口干舌燥、头晕目眩、失眠多梦、月经不调或闭经、舌质暗有瘀斑、脉弦数或细弦。肥胖日久者可见此型。

[保健原则] 舒肝理气、活血化瘀。

[食物选择] 香橼、橙子、桔皮、桔子、华手、养麦、高粱米、刀豆、白萝卜、茴香、茉莉花、山楂、茄子、酒、醋等。

[食品选择] 凉拌佛手、蒜泥茄子、白萝卜汤、养麦面、茉莉花茶、山楂饮、三花减肥茶、健身醋等。

⑤肾阴虚型

[临床表现] 形体肥胖、头昏头痛、五心烦热、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数或细弦。此型临床上比较少见。

[保健原则] 滋阴补肾。

[食物选择] 银耳、黑木耳、黑豆、桑椹、甲鱼、猪瘦肉、鸭肉、鸭蛋、海参、海蛰、黑芝麻、猪肾等。

[食品选择] 凉拌海蛰皮、双耳羹、甲鱼羹、黑豆猪肉粥、香菇烧海参、黑芝麻粥、杜仲炒腰花等。

由于肥胖症病因复杂，临床上证型兼而有之，治疗与保健宜标本兼顾，补泻同用，数法并施，方能取得比较好的效果。

(3)儿童肥胖症的诊断标准？

　　孩子今年才6岁，体重严重超标了，去医院查体医生说是儿童肥胖症，我想了解一下关于儿童肥胖症的诊断标准？

　　儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积聚过多，体重超过按身高计算的平均标准体重20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，即为肥胖症。儿童肥胖症的治疗，最主要的是饮食控制，其次是运动锻炼。饮食控制的同时要充分考虑到孩子生长发育的营养供给情况。

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