慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找并祛除易感因素,急性发作时治疗同急性肾盂肾炎。
如果病情较轻,可在门诊口服药物治疗疗程10到14天,常用药物为喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类等,治疗14天后通常90%可治愈。如尿菌仍阳性,应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4至6周。
严重感染全身中毒症状明显者需住院治疗,应静脉给药,常用药物有氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、左氧氟沙星,必要时联合用药。
慢性肾炎患者,无论是男性或女性,建议用中医进行治疗。中医认为慢性肾炎发生和发展,与正虚和邪实有关,正虚为本邪实为标,是种虚实夹杂的疾病。正虚主要表现在肺、脾、肾三脏,其中以脾肾亏虚最为常见;邪实主要以湿、热、瘀、毒为主。中医治疗慢性肾炎,主要是根据慢性肾炎发展的不同阶段,临床表现进行辨证的分型。同时根据证型情况,用中草药对症治疗,肺,脾,肾三脏共同调理,使其得到根本性的治疗。
对于初发的非肾病范围蛋白尿、肾功能正常的膜性肾病患者可以暂不予免疫抑制治疗,仅给予非特异性治疗,并且密切观察病情。非特异性治疗包括控制血压,血压控制在125/75mmHg以下,药物首选血管紧张素转化酶抑制剂,或血管紧张素II受体拮抗剂。同时因为膜性肾病的静脉血栓发生率高,可以预防性的给予抗凝治疗。
其它的对症处理包括适当的利尿消肿,饮食方面给予低蛋白饮食。对于肾病范围蛋白尿的膜性肾病患者,建议给予免疫抑制治疗,免疫抑制方案包括激素联合环磷酰胺,或激素联合环孢素或他克莫司治疗,能使部分患者达到临床缓解,尿蛋白转阴,但是仍然有部分患者不能达到尿蛋白转阴而仅能使尿蛋白减少,同样也能改善患者的预后。
儿童急性肾小球肾炎主要表现为血尿、尿量减少、浮肿、高血压,儿童急性肾小球肾炎是一种自限性疾病,1-2周随着尿量增多,浮肿消退,血尿也会好转,预后是很好的。在急性肾小球肾炎的急性期,主要是综合的对症处理,有以下几种:
一、等待疾病慢慢恢复,要注意休息,以卧床休息为主,尤其是有一些孩子血尿、浮肿、高血压比较明显的时候,更要避免一些剧烈的活动。
二、由于急性肾小球肾炎是由前驱的链球菌感染引起的,比如有的孩子就是扁桃体炎,或者猩红热以后继发的肾小球肾炎,所以在急性感染还存在的情况下,要给予青霉素或者头孢类的控制感染,抗感染治疗7-10天。
三、监测每天的尿量以及浮肿消退的情况,如果孩子的尿量很少,水肿也比较明显的话要给予利尿剂,利尿消肿治疗,比较常用的有速尿。
四、监测孩子的血压情况,因为急性肾炎的孩子很容易出现高血压,可能会出现头疼、眼睛看不清等,如果出现高血压的时候要给予降压处理。
五、监测孩子的电解质和肾功能的情况,有个别的孩子可能会合并急性肾功能衰竭,需要给予短期的血液透析治疗。
儿童肾炎,是一种比较常见的疾病。作为儿童肾炎,主要是由于扁桃体炎、脓疱疮、急性咽喉炎,这些感染在1-4周之内没有得到有效的治疗,而出现身体的应激反应,也就是免疫反应引起的肾脏损伤而引起肾炎。这种情况治疗起来比较棘手,应该全程足量的应用对症处置。小儿急性的肾炎,早期的预防非常重要,特别是预防一些常见的疾病,比如扁桃体炎、猩红热、脓皮病,这些感染都应该早期的进行发现,早期的治疗,以减少对肾病造成的损伤,以及出现肾病的可能性。
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