尿毒症患者血压一直低,要积极地去寻找,引起血压低的原因。首先要排除是因为干体重的不准确导致的血压低,此时可以通过上调干体重的方式,降低透析时脱水速率等改善。另外,还需要排除心脏器质性疾病引起的血压低,如心脏瓣膜病变,可以做心脏彩超,心电图等相关的检查,进一步的排除。
血压低的患者还可以适当的增加饮食中钠盐的摄入。如果上述的方法尝试之后,血压均没有改善,可以服用盐酸米多君片。部分病人服用盐酸米多君之后会出现血压的上升。
尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期,尿毒症患者均有血压升高,发病原因如下:
一、尿毒症患者均少尿或无尿,此时体内多余的水分不能排出体外,引起水钠潴留,造成血容量增加,从而引起血压升高。
二、尿毒症患者内分泌出现紊乱,会引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调,从而引起血压升高。
尿毒症患者血压升高一般是由于以上两个原因所引起,此时的治疗,首先,给予加强透析,以排出体内多余的水分和毒素。其次,可以应用药物来进行治疗,如可以应用硝苯地平控释片、厄贝沙坦等药物进行治疗。经积极治疗,尿毒症患者引起的血压升高,可以得到较好的控制。
尿毒症患者在多种因素的影响下会导致血压升高,主要有以下六个方面的原因:一、患者本来就存在高血压,只不过在进入尿毒症期后,原来的高血压会变得更加难以控制。二、RASS系统的激活,尿毒症的患者由于肾脏的损伤,导致RASS系统反馈性地激活,血管收缩会导致血压升高。三、交感神经活性增强,尿毒症的患者由于毒素的蓄积、睡眠障碍等多种因素,会导致患者交感神经活性增强,从而引起血管收缩,导致血压升高。四、扩张血管的活性物质减少,如前列环素E1在肾脏受到损伤的时候合成减少,从而引起血管收缩。五、酸中毒,尿毒症的患者大部分都存在酸中毒,因为肾小管泌酸功能障碍,在酸中毒的状态下血管收缩,从而引起血压升高。六、尿毒症毒素损伤血管内皮细胞,导致血管壁钙化,血管管腔变窄,从而引起血压升高。
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