(一)二甲双胍对肾脏的影响

　　二甲双胍对于肾脏的影响取决于患者的肾脏功能，如：

　　1、肾功能正常：此时二甲双胍对患者肾脏没有影响，而且二甲双胍可降低患者血糖，血糖降低后可减少高糖血症对肾脏的影响，因此二甲双胍对于肾功能正常患者不仅没有影响，还有好的作用；

　　2、肾功能减退：对于肾功能减退患者，尤其是肾小球滤过率＜30ml/min的患者，可出现二甲双胍排出障碍，排出减少后可导致二甲双胍在体内蓄积。对于肾功能不佳的患者，通常可出现代谢性酸中毒加乳酸酸中毒，对肾脏影响比较大，可能会诱发慢性肾功能不全基础上的急性肾损伤，部分病人可出现血肌酐快速升高，甚至出现尿毒症等。

(二)糖尿病长期吃二甲双胍对身体有害吗

　　二甲双胍是治疗Ⅱ型糖尿病患者的一线药物，主要是通过抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的作用。主要的副作用是胃肠道反应，服用后患者可出现恶心、呕吐，部分患者口中有金属的味道。在肥胖型、Ⅱ型糖尿病患者，以及单纯性肥胖的患者，正是利用了这个副作用，使之变成正作用，既达到了减肥，又达到了降糖，可谓是双赢。

　　二甲双胍的另外一个副作用是乳酸性酸中毒，主要产生于大剂量长期使用，有些患者为了减肥的目的，随意加量是不可取的，容易发生乳酸性酸中毒，但是其发病率在临床上还是很少见的。二甲双胍其它的一些副作用，如皮疹、药疹等等，使用二甲双胍要按照医嘱来执行，不要随意加药。

(三)二甲双胍对减肥有效吗

　　二甲双胍具有减肥的效果，是因为二甲双胍食用以后有一个最常见的副作用，如恶心、呕吐、腹泻，患者口中可以出现金属的味道。单纯性肥胖以及肥胖型2型糖尿病的患者正是利用了这一副作用，使之既减肥，又降糖，达到了双重作用。但是仅用二甲双胍进行减肥还不够，应该对每天的进食大卡进行总量的控制，对每天摄入的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜总量控制，按标准体重进行。

　　标准体重的计算公式是身高减105就是患者的标准体重，然后按每公斤体重30大卡给予热量的计算，同时选择一项适合患者的运动坚持下来，包括游泳、跳绳、跳操、骑单车、跑步，只有入量少于出量才能达到减肥的效果。饮食、运动加二甲双胍同时进行减肥，才是最有效的减肥。患者在条件允许的情况下，最好只用运动加饮食进行控制、进行减肥，尽量少用药物。

(四)长期吃二甲双胍对肝脏有伤害吗？

　　糖尿病被誉为“不死的癌症”，也就是说只要控糖得当，避免糖尿病并发症的出现，就没有生命危险的。但是糖尿病是一种终身性疾病，需要长期用药，因此选择一种适合自己的，副作用较小的控糖药物是很重要的。

　　二甲双胍是一种双胍类口服的降糖药物，它是世界范围内应用最为广泛的降糖药物之一，该药具有安全性高、副作用少、价格低廉的优点，是目前治疗糖尿病的首选药物。同时二甲双胍除了具有可靠的降糖作用，降低糖化血红蛋白外，还有心血管保护作用，可以降低糖尿病并发心血管疾病风险。

　　有很多的患者担心，长期吃二甲双胍对肝脏会造成一定的损伤，殊不知，长期的高血糖或血糖波动太大对肝肾功能的损害远远超过二甲双胍对肝肾功能的损害。

　　其实长期吃二甲双胍对于肝脏功能正常的患者来说是没有什么不利的影响。其依据如下：

　　1、二甲双胍与大部分药物不同的是其结构稳定，其通过胃肠道吸收进入血液循环，几乎不与血浆白蛋白结合，也并不经过肝脏代谢，不竞争肝脏P450酶，在体内也不降解，而是直接作用于肝脏和肌肉，减少肝糖异生，增加葡萄糖酵解。它的血浆半衰期为1.7-4.5小时，12小时内90％被清除。

　　2、二甲双胍在体内将会直接作用于机体细胞，直接经过肾脏以原形的形式在尿液中排出，在24小时内，二甲双胍可排出90％以上，因此，肾脏是二甲双胍排泄的主要途径，二甲双胍的起效和排泄都不需要经过肝脏。

　　因此，长期服用二甲双胍，对于肝脏是没有不良影响的。如果在服用二甲双胍期间，肝功能出现异常，应首先考虑其他药物的影响或身体本身的病变。

(五)二甲双胍对胎儿有影响吗

　　目前二甲双胍对胎儿发育是否会产生明显影响还未有准确的论断，因此孕妇用药时应在医生指导下使用。

　　二甲双胍主要应用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。如果在孕期需使用二甲双胍控制血糖，应在医生指导监测下进行使用。由于孕期体质特殊，尤其是前3个月胎儿发育不稳定，药物使用不当可能导致胚胎发育受到影响，甚至造成胎儿畸形。因此，孕期糖尿病孕妇应更加注重孕检，如唐氏筛查、羊水穿刺等，如果发现胎儿有异常应及时终止妊娠。

　　另外，如果确定为妊娠期糖尿病，建议去医院检查后可改用胰岛素控制血糖，一般对胎儿的影响较小。此外，孕期需注意饮食控制，避免食用过多含糖食物，饮食以清淡为主，可多食用芹菜等高纤维、低糖含量的食物。同时定期复查血糖，遵医嘱正确进行饮食控制和运动，并保持心情舒畅、避免巨大情绪波动。同时，定期到医院复查，让医生了解血糖控制情况，以便及时调整治疗方案。

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