(1)【脑血管疾病】预防心血管疾病之控制体重

　　心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的无声凶煞！心脑血管疾病具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多 即四高一多的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！想要有效预防要做到四点，控制体重、适量的蛋白质、膳食纤维要多吃、控制钠盐摄入。

　　控制体重 过多摄入饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸，可导致超重与高血压。研究表明，体重指数与血压呈正相关，体重每相差10千克，收缩压相差约3.0毫米汞柱（0.4千帕），舒张压相差约2.2毫米汞柱（0.29千帕），而高血压已知是心血管病的重要危险因素。 有研究表明，肥胖与超重均为缺血性脑血管病的危险因素。膳食中饱和脂肪酸及钠摄入与脑卒中呈正相关，是人群脑卒中病死率的主要决定因素。一般而言，脂肪摄入每天不超过50克为宜，且饱和脂肪酸所占比例不宜过高。

　　适量的蛋白质 适当摄入蛋白质有利于预防心血管疾病。但过多蛋白质摄入也导致过量脂肪摄入，并加重肾脏负担。老年人每天每千克体重摄入蛋白质1.2-1.5克为宜，其中至少有1/3为优质蛋白质，如鱼、蛋、奶类、瘦肉、豆制品，食用鱼类蛋白、大豆蛋白可使脑卒中发病率降低。 膳食纤维要多吃 有国外研究发现，综合所有营养因素分析发现，只有膳食纤维与高血压呈负相关，即增加膳食纤维摄入可预防高血压。有报道，增加每天水果、蔬菜摄入量可降低发生脑卒中的危险性。提倡多食用谷类食物，少食用甜食、糖果，多吃粗杂粮、蔬菜、水果等含膳食纤维较高的食物。 控制钠盐摄入 高血压为心血管病第一危险因素，高血压和食盐摄入量关系密切，摄入量越高，人群收缩压、舒张压水平就越高。从心血管病预防角度来说，人们的饮食还是要尽量清淡一些，逐渐减少食盐用量，直到不特别在食物中加盐，另外，还要注意隐性盐，如薯片、方便面、薯条等。

(2) 准妈妈请控制体重

　　随着生活水平的提高，各种营养品的富足，准妈妈们又是家中重点保护对象，家人总怕其吃不好，各种补品轮番上阵，加上怕其磕着碰着，也尽量减少其活动量，这个阶段有些准妈妈可谓养尊处优，体重也噌噌攀升，这些真的正确吗……

　　○超重导致妊娠后期身心负担

　　1月9日，郑州大学第二附属医院妇产科，接诊了一位来自禹州，27岁的准妈妈苏某，她体重260斤，怀孕 38周，全身水肿1个月，有胸闷症状， 不能平卧，伴咳嗽，情况比较危急。

　　产科主任李筱梅、主任医师邓克红、护士长王萍等医护人员立即对病人进行抢救。考虑到病人“急性左心功能衰竭、重度子痫前期”，急请心内科汤建民主任、麻醉科董铁立主任、程静林主任、王志涛主治医师会诊。

　　因孕妇太胖且全身水肿，外周静脉穿刺困难，立即进行中心静脉穿刺，静脉滴注降压药并肌肉注射速尿利尿，孕妇自觉胸闷稍好转，病情稍缓解，李筱梅主任医师果断决定剖宫产终止妊娠。孕妇超重，给麻醉和手术带来了很大困难。仅硬膜外穿刺麻醉就花费了近两个小时。手术终于艰难完成，分娩一女活婴。因产妇腹壁太厚，腹壁刀口皮下脂肪液化，反复换药，1月17日才痊愈出院。

　　○合理饮食适当锻炼注意控制体重

　　郑州大学第二附属医院产科主任李筱梅说，怀孕期间，准妈妈们的饮食至关重要，这不仅关系到母体的身体健康，对于腹中胎儿的发育也是起到非常重要的影响。

　　在此就“营养”这个问题向大家做一番阐述：首先，怀孕期间要注意合理膳食，而不是营养过剩。很多孕妈妈总会遇到这样的情况，不管是婆家还是娘家都会给孕妈妈们勤补营养，可是如果营养过剩的话，会导致胎儿发育过快，不利于分娩，且其间也会造成孕妇的形体变化，容易形成产后肥胖。其次，对于饮食习惯要注意，怀孕期间孕妈妈们要保持合理的饮食规律，不要吃太勤，一天来说只要四次就好，早上、中午、傍晚、晚睡前。在此需要强调的是，晚睡前要进行少量的营养补充，这样有助于母体和胎儿的夜间恢复。孕妇孕期应该控制体重，整个孕期体重增加控制在7千克左右较合适，若体重增加过多，易发生妊娠合并糖尿病及高血压等，甚至危及孕妇及胎儿生命;同时可以进行一些活动，比如散步和一些力所能及的家务活及相关体操等，这些能增加肌肉力量，促进新陈代谢，对于今后顺利分娩大有益处。

　　定期做好孕期检查确保母婴健康

　　如果你发现自己怀上宝宝的话，即使你感觉自己是世界上最健康的人，也一定要到医院做定期检查，其目的是记录宝宝的健康状况及潜在问题，减少或避免严重疾病的发生。如指导饮食，预防贫血，检查是否双胎，胎儿发育是否正常等，以保证胎儿健康发育。

　　李筱梅说，具体包括：孕前3个月的检查，利用 B超检查了解胎儿在宫内的发育情况。4~6个月检查，因妊娠期的并发症比较多，比如妊娠期高血压，妊娠合并心脏病，妊娠合并重症肝炎，产前子痫等都直接威胁母亲与胎儿的生命。

　　7个月至出生前，每周一次特殊内容，包括B超，肝功能，凝血机制，血常规，尿常规。这个时候B超可以了解胎儿的胎方位，胎儿的各个脏器是否有缺陷，是否有肾、脑积水;还有一些功能检查是针对母亲的，如妊娠晚期胎儿的不断增大压迫下肢静脉出现下肢水肿，回心血量负荷增加，容易导致高血压，心脏病等。

(3)孕期控制体重的6大理由

　　1、分娩更容易

　　研究显示：孕妈们如果体重增加超过15千克，那么巨大儿发生率为7.46%，极易造成难产，剖宫产的风险是正常的3倍。

　　2、远离并发症

　　体重增长了，不仅带来了腰酸背痛，妊高症，糖尿病，产后出血的风险也接踵而至。妊娠期间体重的过度增加也会使妈妈们的乳汁分泌减少，母乳喂养也难以实现。

　　3、向产后肥胖说BYEBYE

　　瑞典科学家研究表明：怀孕时增重16千克及以下的，产后能比较成功地恢复到怀孕前苗条的身材。即使产后比原来重了，幅度也能控制在2千克以内。

　　4、要做健康小宝宝

　　孕妈们的体重增加不足，会导致宝宝发育不良、迟缓甚至早产的发生。而体重增加过多，又容易造成巨大儿的发生率 增加。体重超过一定范围还可以增加新生宝宝的窒息率，连流产的几率也比正常增加4倍。

　　5、远离产钳与手术

　　巨大儿的头大骨骼硬，头骨又不易变形，出生时极易造成现骨折等产伤，医生们也只好借助于产钳或做剖宫产手术使小家伙们来到人间。

　　6、不做小胖子

　　据统计：巨大儿将来发展成肥胖症的几率是正常体重儿的4倍多。而成年期的糖尿病、高血压、高血脂等疾病发生也与此相关。

(4)孕期要怎样合理控制体重

　　核心提示：对于不同类型的妇女，体重的合理增重应当有所区别，我们把怀孕过程每3个月分为1期，科学的分配体重的增量。

　　孕妇的体重不可小觑，在整个孕期，科学的增重标准应增加10～12公斤，如果孕期体重增加少于8公斤，很容易发生早产、低体重儿，出现胎儿在子宫内成长延迟，而增加太快也会有诸多不良后果。对于不同类型的妇女，体重的合理增重应当有所区别，我们把怀孕过程每3个月分为1期，科学的分配体重的增量。

　　孕期前体重状况可根据以下公式评判：

　　标准体重：［身高(厘米)-70］×0.6

　　体重偏低：低于标准体重的90%

　　体重偏高：高于标准体重的120%

　　孕前标准体重者：妊娠第一期共需增重2公斤，第二第三期各增重5公斤，应注意的是，如在第一期增重很少，切不可在第二第三期急速增加体重，应努力做到体重的渐进性增长，做到了这些，可以使自己在分娩后体重迅速恢复孕前状况。

　　孕前体重偏低者：在第一期共需增重2.5公斤，第二第三期各增重6.5公斤，共增重14～16公斤。

　　孕前体重偏高者：在第一期增重1公斤，第二第三期各增重3公斤，共增重7公斤左右。体重偏高孕妇因为增重有限，故应特别注意多食用富含蛋白质、铁、钙、镁等营养素丰富的食品，以满足胎儿及自身生理需要。并能保持孕前和产后体重无太大改变。每一个孕妇都应自觉地预防肥胖，不要因为怀孕而改变原有的生活方式。

　　(1)饮食方面

　　孕期营养贵在平衡合理，并非是吃得越多越好，吃得胖并不等于健康，恰恰相反，过度肥胖会危及母子健康。孕妇过于肥胖，对胎儿的发育和孕妇本身的健康都不利，应及早通过调整饮食来控制体重的增长。除每天应增加一定的热量供应外，不要额外补充热量。注意做到膳食结构合理平衡，一日三餐吃饭有节，要常吃些富含维生素A、维生素C及叶酸的蔬菜和水果。尽量少吃或不吃高脂肪高糖类食物，并杜绝酒类饮料，以免热量过剩而造成肥胖。应该注意，饮食并非少吃就能减肥，进食的技巧、食物的烹调方式、饮食的选择等，皆是控制体重的关键。

　　同样的营养价值，如果选择热量较低的食物，对体内的宝宝并没有影响，但是对于母亲本身而言，可是影响很大哟！而且有些观念及技巧，对于产后恢复身材也很有帮助。

　　改变进餐的顺序：“饭前喝汤，长寿健康；饭后喝汤，越喝越胖”，因此孕妇喝汤应该在饭前而不是饭后；养成三正餐一定要吃的习惯；少吃沙拉、肥肉、油炸食品；以水果取代餐后甜点；吃完东西立刻刷牙，刷过牙就不再进食；睡前三个小时不再进食(但白开水除外)。

　　烹调方式改变：尽量用水煮、蒸、炖、凉拌、红烧、烤、烫、烩、卤的烹调方式。用以上烹调方式加工食物尽量不要再加油，可加酱油(非酱油膏)。可巧妙使用葱、蒜、姜、五香粉、花椒粒、八角及一些中药材来增加美味。烹调时少加入糖、少加勾芡、少加入酒。少用糖醋、醋熘、油炸、油煎的烹调方式。

　　(2)常称体重

　　孕妇应该常称体重，以便随时观察自己的体重变化，及时纠正不良习惯，科学地控制好体重。

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