1)肥胖症儿童如何饮食？

　　我家宝宝在幼儿园吃的很多，但是回家还要吃，每天给他准备很多零食，现在吃成小胖墩了，我想知道，肥胖症儿童如何饮食？

　　首先必须保证维持小儿的基本营养及生长发育所需要的营养。不需严格限制饮食，不宜使体重骤然减轻，开始只要求制止体重速增，以后可使其逐渐下降至超过该年龄正常体重范围10%左右时，需要满足小儿食欲，不致发生饥饿的痛苦感，保证蛋白质摄入量。以糖为主要食物，对脂肪需限制也要适当限制甜食。多摄食富含维生素和矿物质食物例如水果蔬菜等。

2)关于肥胖症的病因和发病机理

　　热量摄入多于热量消耗使脂肪合成增加是肥胖的物质基础。当日进食热卡超过消耗所需的能量时，除以肝、肌糖原的形式储藏外，几乎完全转化为脂肪，储藏于全身脂库中，其中主要为甘油三酯，糖原储量有限，脂肪为人体热能的主要贮藏形式。如经常性摄入过多的中性脂肪及糖类，则使脂肪合成加快，成为肥胖症的外因，往往在活动过少的情况下，如停止体育锻炼、减轻体力劳动或疾病恢复期卧床休息、产后休养等出现肥胖。而在一般情况下，人体每日所进热卡有差异，取决于年龄、性别、身高、劳动性质等因素，由于正常神经内分泌的精密调节，使人体体重相对较稳定而不发生肥胖。

　　肥胖症的发病机理可归纳为下列四组因素：

　　１．遗传因素 人类的单纯性肥胖的发病亦有一定的遗传背景。人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发的作用，肥胖的形成尚与生活行为方式、摄食行为、嗜好、胰岛素反应以及社会心理因素相互作用有关。

　　２．神经精神因素 人类下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核。一对为腹对侧核，又称饱中枢；另一对为腹外侧核又称饥中枢。饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增；饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒食。在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重。下丘脑处血脑屏障作用相对薄弱，这一解剖上的特点使血液中多种生物活性因子易于向该处移行，从而对摄食行为产生影响。这些因子包括：葡萄糖、游离脂肪酸、去甲肾上腺素、多巴胺、５-羟色胺、胰岛素等。此外，精神因素常影响食欲，食饵中枢的功能受制于精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或肾上腺素能神经受刺激时（尤其是受体占优势），食欲受抑制；当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进。

　　３．高胰岛素血症 近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目。肥胖常与高胰岛素血症并存，两者的因果关系有待进一步探讨，但一般认为系高胰岛素血症引起肥胖。高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的３倍。

　　胰岛素有显着的促进脂肪蓄积作用，在一定意义上可作为肥胖的监测因子。胰岛素的促进体脂增加的作用是通过以下环节起作用的：①促进葡萄糖进入细胞内，进而合成中性脂肪；②抑制脂肪细胞中的脂肪动用。

　　过度摄食和高胰岛素血症并存常常是肥胖发生和维持的重要因素。

　　４．褐色脂肪组织异常 褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应。褐色脂肪组织分布范围有限，仅分布于肩胛间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围，其组织外观呈浅褐色，细胞体积变化相对较小。

　　白色脂肪组织是一种贮能形式，机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于间，白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大。

　　褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情况分别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。

　　褐色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。

　　有关人类肥胖者褐色脂肪组织的研究不多，但确实可以观察到部分产热功能障碍性肥胖的病人。

　　５．其他， 激素是调节脂肪代谢的重要因素，尤其是甘油三酯的合成和动员分解，均由激素通过对酶的调节而决定其增减动向，其中胰岛素及前列腺素E1是促进脂肪合成及抑制分解主要激素；邻苯二酚胺类、胰高糖素、ＡＣＴＨ、ＭSＨ、ＴＳＨ、ＧＨ、ＡＤＨ及糖类肾上腺皮质激素，为促进脂肪分解而抑制合成的激素，如前者分泌过多，后者分泌减少；可引起脂肪合成增多，超过分解而发生肥胖。此组内分泌因素与继发性肥胖症的关系更为密切。

3)儿童肥胖症圈点讲座

　　肥胖病将成为21世纪青少年健康第一杀手。who（世界卫生组织）肥胖症特别工作组主席詹姆斯教授近日曾指出，“肥胖病将成为全球首要的健康问题。”

　　１．一般说，孩子的体重超过同年龄同性别儿童的正常标准体重的20%，即为肥胖症。

　　２．儿童时期肥胖多为脂肪细胞增多，其细胞数可为正常的3-4倍。而脂肪细胞数量过多型肥胖症较脂肪细胞体积增大型肥胖症更难治。

　　３．国际肥胖症大会最近发布报告，全世界因患肥胖症死亡的人数是因饥荒饿死人数的２倍还多。

　　４．肥胖儿缘何多了起来，行家认为：一是与孕妇进食量大有关；二是与遗传有关；三是与孩子进食过量有关，半数以上孩子不喜欢吃蔬菜，而喜食肉、鸡、油炸食品、含糖饮料、糖果、零食等；四是与运动量不足有关。

　　５．德国研究人员发现，在出生后头3-5个月中，纯母乳喂养的婴儿长到学领阶段时，患肥胖症的可能性要比未接受母乳喂养的同龄儿童低35%，还发现接受母乳喂养时间越长，婴儿长到学龄阶段后患肥胖症的可能性越小。

　　６．美国有人研究证实：许多人肥胖不是由于吃得太多，而是他们体内能量消耗太少，从而导致剩余能量在体内转化成脂肪堆积起来。故能量消耗的多寡决定一个人的胖瘦与否。

　　７．日本儿科专家调查显示，儿童1天花在玩耍视听器材上的时间为164分钟，其中：电视131分钟；录影机12分钟；游戏机21分钟。发现小孩肥胖度与视听时间成正比例，花于视听时间越多者肥胖度越高。

　　８．肥胖基因大多隔代遗传。祖母胖，她的这种素质可能不传给儿辈而传给她的孙辈。

　　９．肥胖与遗传有关。据调查发现：双亲体重正常，其子女肥胖发生率为10%；双亲中一人肥胖，其子女肥胖发生率为50%；双亲均肥胖，其子女肥胖发生率高达70%。

　　１０．８年前，希腊少妇卡莉达在长沙发上睡着了，体重109公斤的6岁女儿顽皮地坐在妈妈身上，这突然的重压竟使她妈妈窒息而死。

　　１１．青少年时期过度肥胖者，成年后，因心脏病和其它疾病而死亡的可能性是正常人的2倍，因中风而死亡的可能性是正常人的13倍，因肠癌而死亡的可能性是正常人的9倍。

　　１２．儿童肥胖症99%属于单纯性肥胖症，最好办法是让患儿坚持每天记日记，内容包括每餐饮食的质量、菜肴的烹调方式、餐饮时间和速度；运动的量、时间和方式以及看电视的时间长短等，然后通过批改日记，仔细分析饮食情况、活动情况，进行行为的合理干预。

　　１３．要减肥，首先要纠正儿童快食、偏食、挑食、精食、暴食、甜食、脂食、炸食、乱补和少动的不良饮食习惯和生活习惯；强调行为疗法，做到进餐要细嚼慢咽，食谱要广泛，粗粮细粮要合理搭配，每天定时定量进食，保持饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果、豆制品、鱼类。早睡早起，纠正赖床习惯，防止睡眠过多，限制看电视时间；每天最好步行5公里以上，运动量应从小到大，并持之以恒。有焦虑、烦恼、抑郁的要及时纠正，帮助孩子建立信心。

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