①肥胖与糖尿病论坛

　　肥胖是现代社会面临的一大历史性挑战，其与“三高”等慢性病的发生息息相关。对于糖尿病而言，肥胖不仅是致病因素，其往往也会成为糖尿病治疗中不容忽视的不良反应，而治疗所导致的肥胖更会进一 步加重糖尿病的病理生理缺陷。所以，肥胖与糖尿病乃至其他相关慢性病的关系非常值得深入探究。本次会议的论题紧贴学界热点难点与争议点，从肥胖形成的营养学基础研究，到肥胖/糖尿病的发病机制，继而延展到肥胖相关合并症，最后着眼在肥胖与糖尿病的治疗专题。

　　基础研究方面，脂肪与能量代谢，内质网应激与β细胞功能的信号机制，营养、遗传与代谢性疾病等研究成果与思路为临床工作打开了另外一扇窗。所以，除了炎症等因素需要干预外，肥胖与糖尿病的预防亦应从营养源头抓起。除外糖尿病，肥胖又会是哪些疾病的危险因素呢?会上，各个领域的专家对此做了详尽的解答，在脂肪肝、肿瘤、Cushing综合症、骨代谢疾病、多囊卵巢综合症等等疾患的发病危险因素中，肥胖均难逃其咎，这提示我们，肥胖，远远不止代谢性疾病这么简单。

　　最后，谈到治疗，肥胖疫苗的前景，糖尿病外科治疗的专家指导意见，胃癌伴2型糖尿病的立场声明为临床治疗带来了新的曙光。 SGLT―2抑制剂在减重、降脂、降压 中的表现， 以及临床中常用降糖药如二甲双胍、GLP-1受体激动剂甚至于甲状腺激素类似物的减重效果业已引起了广泛的关注。

②减重手术与糖尿病治疗

　　减重手术治疗糖尿病的适用及获益人群

　　按照目前的分析，减重手术最大的效果是使糖尿病患者减轻体重。因此，手术限制于肥胖患者中还是很重要的。以往，减重手术限制于极端肥胖的患者中，而目前认为，中度肥胖的患者在糖尿病控制欠佳时也可考虑减重手术。因此，肥胖还是必要条件，只是放宽了标准。一般来讲，体重可分为正常体重、过重、肥胖、中度肥胖、极度肥胖，轻度肥胖或仅超重的患者不应考虑减重手术。

　　减重手术的获益人群首先是在生活方式干预基础上目前的药物治疗无法控制血糖达标的患者。这类患者未来发生一系列糖尿病并发症的风险很大。而如果未经过药物治疗，生活方式也未遵照糖尿病治疗的标准进行干预，仅希望依靠手术就能获得一劳永逸，这样的想法是不切实际的。

③肥胖与糖尿病的关系

　　肥胖与糖尿病密切相关，特别是2型糖尿病与肥胖有直接关系，因为肥胖容易导致胰岛素抵抗，而使血糖升高导致糖尿病的发生，所以说肥胖是糖尿病的致病因素之一。

　　另外长期注射胰岛素的糖尿病患者，容易出现胰岛素抵抗而体重增加，故注射胰岛素的患者需要积极参加体育锻炼，以增加胰岛素的敏感性，同时加服二甲双胍以降低胰岛素的副作用。

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