体外碎石第二次何时进行,需要根据结石的部位与首次的碎石效果等进行分析,具体如下:
1、7-10天:部分结石质地较硬或者梗阻时间较长,与输尿管形成包裹,所以第一次碎石效果可能并不满意,结石并没有被打碎、排出,此时需要在同侧同部位进行二次碎石,建议等7-10天左右。因为第一次碎石后,结石打碎、排出的过程可能需要几天时间,1周左右还需要评估结石的位置与碎石效果,才能决定是否需要二次碎石。同时这段时间可以让患者的身体状态,包括输尿管的炎症、水肿得到休息和恢复,此时再做第二次手术才会更加安全;
2、3-4天:如果是双侧同时出现结石,第一次做一侧,第二次做另一侧,时间间隔没有严格要求,通常等3-4天或者患者身体状态恢复就可以进行,但超过该时间限度也没有问题。
正常情况下,女性流产最早可以在怀孕40天左右进行。临床上有一部分女性,在怀孕35天左右的时候,通过B超检查在宫腔内就可以发现孕囊,但是临床不建议过早的做流产手术,因为怀孕天数过少,孕囊比较小,在流产的过程中容易出现漏吸的现象,因此导致流产不全或人工流产失败的现象出现。
但是临床上也有一部分女性在怀孕40天左右时,在宫腔内并不能够发现孕囊,这种情况就需要延迟人流的时间,需要在宫腔内发现孕囊时才可以做,大概在怀孕50天左右时做。但是在做人工流产时就要通过B超明确孕囊在宫腔内,如果患者有宫外孕的情况,是不可以做人工流产手术的。
做人工流产手术要求怀孕在70天之内,但怀孕45天左右是做人流手术的最佳时间。一般怀孕45天左右做彩超,孕囊的大小在1.0-2.0cm之间,在孕囊比较小的情况下,做人工流产手术不需要过多的扩宫,而且需要中号吸管即可将孕囊和蜕膜吸出,所以对女性的身体损伤相对比较小。另外,孕囊大于1.0cm,被吸出之后放在水里漂洗,能够看到比较典型的绒毛球状白色的孕囊,所以也有利于医生判断是否将孕囊吸出,避免出现漏吸的情况。
如果女性平时的月经不规律或者排卵不规律,就不能单纯的以时间来推算最佳的人流时间,还要参照彩超的情况,只要彩超显示孕囊的大小在1.0-2.0cm之间,没有做人工流产的禁忌,就可以选择人工流产手术。
怀孕15-20周是做唐氏筛查比较好的时期,医生建议唐氏筛查15-20周做比较好,但各个检查医院各自情况不同,具体唐氏筛查时间听医院通知。
唐氏筛查是指筛查胎儿染色体异常,一般包括孕11-13周的B超测量NT值,孕16周左右的生化唐筛以及胎儿无创DNA检测。在11-13周加6天之间要做B超检查,测量NT值,也就是胎儿颈后透明层厚度,作为唐筛的第一步。如果NT值超过2.5-3mm,诊断高危。一般要在孕中期行羊水穿刺检查,以除外胎儿染色体异常,在孕中期也要仔细排除胎儿畸形。孕16周左右要进行生化唐筛,必要时要检测无创DNA检查。如果两种检查提示高危,一般也要进一步做羊水穿刺检查,明确诊断。
建议孕期要注意保持心情愉悦,尽量避免辐射,饮食要规律健康,同时要定时去医院做孕期筛查。
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