女性的血尿酸水平若持续升高且>360μmol/L,可认为存在高尿酸血症,但存在高尿酸血症是否都要进行药物干预,应根据患者以下具体情况而定:
一、不存在反复痛风发作:仅为单纯无症状高尿酸血症,应根据是否存在其它代谢相关等危因素判断。1、存在高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等危险因素,尿酸水平>480μmol/L需进行药物干预,给予降尿酸治疗,控制<360μmol/L。2、不存在以上危险因素,处理需适当放宽,当尿酸水平升高>540μmol/L时再进行干预;
二、存在反复痛风发作:尿酸水平若持续升高且>360μmol/L,应进行降尿酸治疗,缓解期目标值应控制<360μmol/L,称为达标治疗。
除药物外,较重要处理措施为生活方式干预等。
女性患者尿酸水平升高,通常没有明显的临床症状,称为无症状高尿酸血症。只有极少数的女性患者,尿酸水平升高后,会发作痛风关节炎,以足部的关节受累为主,发病较突然,疼痛较剧烈。但如果女性出现痛风关节炎发作,通常都是由遗传因素所致,因为女性少见饮酒以及喜欢食用肉、海鲜的不良生活方式。
如果女性患者没有痛风发作,但尿酸水平出现升高,需要结合患者的年龄,决定是否需要治疗。女性在成年时尿酸水平<360μmol/L,过了更年期以后,尿酸水平会出现逐渐升高的趋势。如果患者已有高尿酸血症,需要结合是否合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症以及肾功能的情况,决定是否需要药物的降尿酸治疗。
尿酸为嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而产生。
成人酶法血清(浆)尿酸浓度男性150~416μmol/L,女性因为血液稀释和激素的关系稍低于男性,约89~357μmol/L,女性年轻时因为有雌激素的保护,血尿酸一般不会超值,但是到更年期后就逐渐接近男性,甚至超过正常。
尿酸浓度低于正常值就为尿酸偏低。肝是尿酸的主要生成场所,除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外,剩余的均从肾脏排泄。尿酸可自由透过肾小球,亦可经肾小管排泌,但进入原尿的尿酸90%左右在肾小管重吸收回到血液中。因此尿酸底的原因主要是各种原因致肾小管重吸收尿酸功能损害,尿中大量丢失,以及肝功能严重损害尿酸生成减少。如急性肝功能坏死,肝豆状核变性等。此外,慢性镉中毒、使用磺胺及大剂量糖皮质激素、参与尿酸生成的黄嘌呤氧化酶、嘌呤核苷酸化酶先天性缺陷等,亦可致血尿酸降低。
所以,女性尿酸偏低,就是因为血尿酸浓度低于正常值,第一主要要考虑肝功能有严重损害导致尿酸生成减少,第二要考虑肾小管对尿酸的重吸收减少,这两大病因。
女性尿酸405μmol/L算高,因为女性尿酸的正常值参考范围是150-360μmol/L,当女性患者检查尿酸发现达到405μmol/L时,又没有临床症状,需要进行如下处理:
一、大量饮水,并多排尿、多运动,促进尿酸的尽快排出,尽可能保证每天的尿量达到2500mL以上。
二、需要进行低嘌呤饮食,减少海鲜、啤酒、火锅、动物内脏等高嘌呤食品的摄入。
三、可以碱化尿液,吃碱性食品来促进尿酸的排出。
四、如果有肥胖、糖尿病、高血压时,需要进行相对应的处理。
五、没有症状的情况下,不建议使用降尿酸的药物,动态观察,一旦血尿酸仍然在持续增高,可以使用非布司他、立加利仙等。
有些女性在平时生活中偶尔会出现尿酸较低的情况,而对于治疗低尿酸饮食控制可以起到很好的效果。许多饮食不仅能保证正常的尿酸值,而且还具有美容功能,调节身体的代谢平衡,对身体有很大的好处。那么,女性尿酸低吃什么好呢?
1、低尿酸的主要原因是蛋白质食物摄入过少。当然,一些肉类和蛋类食品也是必不可少需要补充的。许多减肥者经常不吃荤腥,导致长期营养不良和尿酸低,此时需要适当摄入一些高嘌呤食物和含有高脂肪、高蛋白质的食物,如海鲜、动物内脏等。
2、某些疾病发生会导致尿酸合成减少或尿酸排泄增加。此时应及时检查,并根据病情给予相应的治疗。
3、肾功能问题导致的尿酸排泄增加。这个时候应该采取更多的措施来照顾肝脏和肾脏,以便及时控制和治疗疾病。
低尿酸的女性朋友要更加注意营养,同时也不能忽视高尿酸的危害。长期高尿酸会直接导致痛风,痛风是一种很难治愈的疾病。它不仅会带来剧烈的疼痛,还会引起肾功能衰竭、心脏病和高血压病,所以日常生活中要尽可能使尿酸处于一个正常的范围。
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