①先天性巨结肠手术什么时候做合适

　　先天性巨结肠手术是根据病变的严重程度做，如果是短段型、超短段型，可以不用做手术，非手术扩肛治疗可以好。常见型6个月就可以做手术，如果是长段型，或者是全结肠型，新生儿期解决。手术方式有两种，国内有两个观点，有些主张造瘘，这个也是个办法，因为小孩手术切肠打击大，对小孩恢复不利，可以造瘘，有些不成熟。技术条件好的，如很多儿童医院，就一起做，因为造瘘很多麻烦，以后要开腹，疤痕也大，而且造瘘3-6个月，家长负担也大，瘘口有很多并发症，肠造瘘那肠管脱出、回缩、造瘘口皮炎。新生儿期做的很多，300多例，一般都没有问题，最少的20天都可以做，也可以顺利完成，技术不成问题，因为腔镜对小孩打击也小，都可以耐受手术，麻醉现在也好。跟其他手术不太一样，手术做些术前准备，如果比较大的小孩，一般要做肠道准备，因为肠道手术里面大便比较多，术前常规要洗肠，新生儿5-7天就可以。如果是6个月以上、1岁以上的小孩洗的话，一般要洗2个礼拜，如果6个月到1岁，这样洗10天就可以，要把肠道里面的东西洗干净，洗肠的目的一个是大便干净，第二个巨结肠肠管会回缩，也很利于手术，有些巨结肠大的，肛门全堵满去，所以难操作。洗完肠长度会缩小，利于手术操作。另外很多大肠杆菌，不做肠道准备，大肠杆菌引起一些腹膜炎、小肠结肠炎、伤口的感染、结肠的回缩，很多并发症，充分的肠道准备就可以减少这些并发症。除了洗肠以外，还有3天常规肠道用药，杀灭肠道的大肠杆菌，除了大肠杆菌以外，还有很多的厌氧菌都可以杀灭，利于减少术后的并发症。当然术后还有检查肝功能、心电图，看看有没有心脏病，有些还有脑积水等，这些术前常规要准备。如果是很明显贫血，要纠正贫血，有些有低蛋白血症，蛋白很低，长期营养不良，都要纠正。合并有严重心脏病或者有其他内科疾病，可以缓一缓，可以保守，大一点再手术。

②唐氏筛查什么时候做

　　唐氏筛查最主要的是针对唐氏综合征，它是简称，它实际上是叫做唐氏综合征的检测筛查。唐氏综合征主要是指我们的宝宝有染色体的异常，主要是说21-三体，18-三体，还有13-三体这几个疾病。这些疾病的宝宝叫做先天愚型，他生出来以后会智力低下，生长发育受限，没有生理能力，甚至有的不能成年就会死亡，会给家庭和社会造成很多的负担。所以现在国家规定我们所有的孕产妇到医院检查都必须要进行唐氏综合征的筛查。那唐氏综合征的筛查，我们通常是会分两个期间来做，一个叫做早期唐氏筛查，一个叫做中期唐氏筛查。早期唐氏筛查的时候，我们是在妊娠的11-13周加六期间，这个阶段来进行。这个时候我们先要去做一个B超，测量宝宝的颈后透明层的厚度NT，根据这个NT值和妈妈抽血的数值，把它放到计算机里根据一个特定的公式，那个公式就比较复杂了，算出一个风险值，然后我们根据这个风险值再去判定宝宝是不是属于这个唐氏综合征的高危。妊娠中期的筛查通常我们会选择在14-20周加六天这个阶段进行。妊娠中期的监测，我们就不需要去测量这个NT，就没有这个NT数值在里面，这也就是两个的区别。我们临床上认为早期筛查的准确性是要高过中期筛查的。所以我们建议有条件的妈妈还是来做早期唐氏筛查，但是如果你确实错过了早期唐氏筛查的时间，也没关系，可以做中期唐筛。但中期唐筛尽量能够在18周以前完成，尽量不要拖到18周以后，因为越往后检查的准确度就会越来越下降。

③大排畸什么时候做最好

　　孕期中的大排畸检查，即四维彩超的检查，一般在怀孕20-28周之间进行四维彩超检查最为合适。这时候胎儿各个脏器基本发育，体积不是很大，羊水充足，空间相对比较大，胎儿在子宫里面的活动度很大，可以全面清晰地观察到胎儿的各项生长发育指标。如果孕周太小，做四维彩超不能明确判断胎儿的发育是否正常。如果胎儿的体积太大，在子宫里面的活动度受到限制，这时候四维彩超看起来相对比较局限。如果胎儿的体位不佳时，四维彩超有部分并不一定看清楚，可以对诊断造成一定的误差。在怀孕20-28周时，进行四维彩超大排畸检查最为合适。

④孕期四维什么时候做

　　孕期的时候应该注意定期进行产前检查，做四维彩超的最佳时间是孕22-26周。主要是因为胎儿在这一时间段的时候，处于大脑的生长发育期，胎儿的大小、适中的羊水以及空间比较大的空腔，会使得图像比较清晰，可以通过四维彩超来观察胎儿在宫内运动、呼吸、吞咽动作等情况。一般正常的情况下应该定期做B超检查，观察胎儿的发育是否正常。四维彩超是排畸的一项重要检查，如果发现异常，可以及时的进行处理，尤其是在孕期的时候一定注意身体出现的异常变化。

⑤肝癌什么时候做介入射频消融好

　　肝癌介入消融越早越好。肝癌介入消融治疗是采用在不开刀暴露病灶的情况下，在血管皮肤上做直径几毫米的微小通道。同时在影像设备，比如CT、磁共振、DSA的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方式。肝癌的介入、消融作为一种微创治疗手段，是非开腹手术治疗肝癌的首选治疗方法，其疗效已经得到肯定。肿瘤进展非常快，早日治疗会取得更大的临床治疗效果。当肝癌患者明确诊断后，在患者身体能够承受介入或者消融治疗的情况下越早进行治疗患者受益越大。如果患者的肝功能或者肾功能等指标不适合立即手术时，应尽快纠正肝功，待患者能够耐受手术后尽快实行治疗。

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