1，肿瘤标志物，高了也未必就是癌症！

　　血液肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据，但它只能作为辅助手段。如果体检中发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。

　　肿瘤标志物主要分为六大类：胚胎抗原类、糖链抗原类、激素类、酶和同工酶类、蛋白质类和癌基因产物类。肿瘤标志物升高不一定是癌，单项高更无须恐慌！

　　一、胚胎抗原类

　　（1）甲胎蛋白（AFP）是一种分子量为70000的糖蛋白，在胚胎期由肝细胞和卵黄囊合成。正常成人血清中含量极低，AFP参考值＜20ng/mL。

　　临床意义：

　　AFP含量升高多见于原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、妊娠、生殖系统肿瘤和胚胎肿瘤等。AFP还可用于胎儿产前监测，如神经管缺损、嵴柱裂、无脑儿等，羊水中AFP均有升高。

　　（2）癌胚抗原（CEA）是一种分子量为180000的糖蛋白，CEA存在于2-6个月胎儿胃肠管、胰腺和肝脏中，出生后组织内含量极低（＜2.5ng/mL）。

　　临床意义：

　　CEA升高常见于胃肠道（结肠、直肠、胰腺等）恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌等，常＞20ng/mL。CEA在结肠炎、肠道息肉、肝炎、酒精性肝硬化、胰腺炎及肺癌等患者中也有不同程度升高，但远低于恶性肿瘤，一般小于20ng/mL。吸烟者中约有33％的人CEA＞5ng/mL。

　　二、酶类肿瘤标志物

　　（1）前列腺特异性抗原（PSA）是一种前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白酶，PSA在血清中有两种存在形式即：游离PSA（f-PSA）和复合PSA（c-PSA）。实验室测定总PSA（t-PSA）包括f-PSA和c-PSA。

　　临床意义：

　　PSA升高见于前列腺癌、前列腺增生患者、前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病等。

　　（2）前列腺酸性磷酸酶（PAP）是前列腺分泌的一种酶，主要用于前列腺癌的诊断及疗效观察。

　　（3）神经元特异性烯醇化酶（NSE）是烯醇化酶的一种同工酶，一种酸性蛋白酶，参与糖酵解。在正常人脑组织中含量最高。

　　临床意义：NSE升高多见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤（如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤色素瘤等）、缺氧缺血性脑损伤等。

　　（4）α-L-岩藻糖苷酶（AFU）是一种溶酶体酸性水解酶。主要生理功能是参与含岩藻基的各种糖脂、糖蛋白、黏蛋白等大分子物质的分解代谢。

　　临床意义：升高常见于原发性肝细胞癌、结肠癌、子宫癌、乳腺癌，还可见于慢性肝炎、肝硬化、妊娠、胆管癌等。

　　三、糖链抗原类肿瘤标志物

　　四、激素类肿瘤标志物

　　（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。

　　临床意义：HCG升高除用于早孕监测，在滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤（如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤等）中可显着增高。

　　（2）降钙素（CT）主要由甲状腺滤泡C细胞分泌的多肽激素。

　　临床意义：升高常见于甲状腺髓样癌、小细胞肺癌、胰腺癌、子宫癌、乳腺癌及前列腺癌、甲状腺细胞良性腺瘤、急慢性肾衰。降低常见于重度甲亢、甲状腺发育不全等。

　　五、蛋白类肿瘤标志物

　　（1）β2-微球蛋白（β2-MG）是由淋巴细胞合成的一种单链小分子多肽。在多种肿瘤疾病，如恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等，患者血清和尿液中β2-MG会明显升高。

　　（2）铁蛋白（Ferr）是动植物体内广泛存在的一种贮存贴的蛋白。其水平升高主要见于肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等肿瘤疾病。

　　六、其他类肿瘤标志物

　　七、常用肿瘤标志物联合检测

　　为提高肿瘤标志物的辅助诊断价值和确定何种标志物可作为治疗后的随访监测指标，可进行肿瘤标志物联合检测，合理选择几项灵敏度、特异性能互补的肿瘤标志物组成最佳组合，进行联合检测。一般来说肿瘤标志物的联合检测可提高对肿瘤诊断的正确率。

　　八、高了，不一定就患了癌症

　　1.、肿瘤标志物升高未必是得了癌症

　　肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。如AFP，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况；因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

　　2、并非每位癌症患者肿瘤标志物都高

　　并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手术前后也没有明显变化。

　　有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，如原发性肝癌中70％~90％有AFP升高，前列腺癌PSA总体阳性率约为70％。其有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有100％敏感的肿瘤标志物。

　　3、对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌。

　　可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。

　　但是有以下几类情况要特别重视：

　　一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限。

　　二是反复检查，数值动态持续升高。

　　三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。

　　前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病，如CA724升高，可以先查有无胃肠道的疾病，若胃肠道没有异常，还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。对于60岁以上、有家庭肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查。

　　4、长期随访监测应选同一家医院

　　与可以同城检查互认的CT、B超等结果不同，建议需要随访的病人尽量选择同一家医院或同一个临床实验室。因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善，不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时，其结果可能出现差异；不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同；试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。所以，不同医院的检测结果往往缺乏可比性，长期随访监测标志物一定要选择同一家医院，以便医生更准确地作出判断。

2，该不该告诉患者得了癌症

　　得了癌症该不该告诉患者，是一个存在很大争议的话题，传统的东方文化，一般采取所谓的善意的谎言进行欺瞒，但在经济发达时代，即便不告之患者实情，患者也会心知肚明，于医生、于家属而言，都处于相互欺瞒的状态。按照现代肿瘤心理学理解，最好的方法是采取公开、公平、坦诚的方式，将肿瘤信息客观、全面反馈给患者及其家属，这样有利于帮助患者作出理性判断，对自己的生活及工作相应调理。而互相相瞒，对治疗往往产生较大的影响，患者会对治疗产生猜疑及不信任感，最终产生较多的误判，对自身病情及治疗方案产生偏差，影响最后的治疗效果。

3，癌症晚期化疗加速死亡吗

　　大多数情况下，癌症晚期的病人接受化疗，并不会加速病人死亡。对于晚期癌症病人来说，化疗是治疗癌症的重要手段，通过化疗的应用，可以改善晚期癌症病人病情的发展速度，延缓肿瘤的进展，使病人的生存期获得不同程度的延长。

　　尤其是在近几年，随着新兴的靶向治疗和免疫治疗的发展，化疗和免疫治疗药物、靶向治疗药物进行联合使用，起到协同杀伤癌细胞的功能。在对晚期癌症病人使用化疗治疗的时候，应该评估患者的身体状态，选择适合的病人进行联合的化疗。

4，养生：避开6大饮食误区降低癌症发病

　　误区一：需要多的营养就重要

　　从种类上来说，我们需要40多种营养素，有的量多一些，有的量少一些，有的是以克记的，有的是以微克记的。比如蛋白质，普通人需要60—90克，重体力劳动者需要上百克。钙需要800—1000微克，铁15—20毫克。但是不是我们需要量多的就重要，量少的就不重要呢？当然不是，比如蛋白质需要几十克，它是我们身体重要的组成物质，我们的免疫力需要蛋白的支持；而15毫克的铁不足，同样会形成缺铁性贫血等，影响孩子的发育。

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5，胶质瘤是癌症吗

　　通常来说脑胶质瘤属于癌症范畴，胶质瘤是来源于神经上皮的肿瘤，统称为神经胶质瘤，它是颅内最常见的恶性肿瘤，大概占全部颅内肿瘤的40%-45%左右。

　　癌症这个概念是所有恶性肿瘤的一个统称，所以脑胶质瘤是归类到癌症的范畴。

　　根据肿瘤细胞的分化情况，脑胶质瘤又可以分为髓母细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、 星形细胞瘤，以及少突胶质瘤、室管膜瘤等不同的类型。

　　不同类型的脑胶质瘤由于肿瘤的恶性程度不同，在治疗方面也存在着一定的差异，病人的预后和生存期可能有明显的不同，比如髓母细胞瘤属于高度恶性的肿瘤，好发于2-10岁的儿童，主要的治疗方式是手术和放射治疗。

　　多形性胶质母细胞瘤是胶质瘤当中恶性程度最高的肿瘤，平均的生存时间只有10个月左右。

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