胃部疼痛的位置在体表投影中可以表现在剑突下或者肚脐上2-3横指,是最常见的胃痛位置;有的患者可以表现在右锁骨中线或者左锁骨中线内1-2cm平肚脐水平处,也可以表现出胃痛特点。胃痛多数定位并不是特别准确,因为腹部体征由于交感神经或植物神经紊乱,常常定位并不是特别明确。所以,针对胃痛的情况,也需要根据目前症状以及相关查体,同时需要完善相关辅助检查进一步确定是胃痛还是其他原因导致的结果。有的肠梗阻、胰腺炎或者早期阑尾炎的患者也可以表现出胃痛,但是,多数是放射性疼痛,并不是胃本身导致的疼痛,需要进一步鉴别。
胃痛位置在两肋骨下之间较软的部位,即脐上方胃部疼痛,定位较准确。有些神经性疼痛,内脏疼痛定位不准确,如阑尾,可能表现为脐周疼痛、肠道疼痛。患者应注意胃部位的疼痛,不一定均为胃的问题,心脏病变,如心肌梗死的患者也会表现为胃脘部疼痛,应注意识别。
45岁以上的中老年人既往有冠心病、糖尿病病史等,如果出现胃脘部疼痛,应进行心电图检查,排除心肌梗死的可能。如果排除心肌梗死,此时可以选择胃镜、腹部CT、钡餐等检查手段明确诊断。
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